2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：滋养细胞疾病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎早期为直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　葡萄胎为妊娠滋养细胞疾病。葡萄胎可分为完全性和部分性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎。为良性病变，部分可有恶变倾向。组织学特点为滋养细胞呈不同程度增生、绒毛间质水肿、间质血管消失。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　滋养细胞肿瘤解剖学分期：

　　Ⅰ期：病变局限于子宫

　　Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

　　Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变

　　Ⅳ期：所有其他转移。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

　　Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

　　Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

　　Ⅱb：病变转移至阴道。

　　Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。

　　Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

　　Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

　　Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁。

　　Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

　　Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

　　Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

　　Ⅱb：病变转移至阴道。

　　Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。

　　Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

　　Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

　　Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。Ⅱb：病变转移至阴道。Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期 (FIGO，2000)

　　Ⅰ期病变局限于子宫;

　　Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、 阴道、阔韧带);

　　Ⅲ期期病变转移至肺，有或无生殖系统病变;

　　Ⅳ期所有其他转移。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎病理特点是滋养细胞高度的增生和异型性，组织有出血坏死，但是绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎组织学特点是滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌镜下特点是滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血。