2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：女性生殖器肿瘤_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　性索-间质肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性卵巢肿瘤。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性，以玻璃样变最常见。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤临床分类标准是按肌瘤与子宫肌层的关系。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间子宫肌瘤(60%~70%)、浆膜下肌瘤(20%)、黏膜下肌瘤(10%~15%)。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肿瘤有腹主动脉旁淋巴结转移为ⅢC期。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤，属于浆膜下肌瘤。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支持细胞瘤为性索-间质肿瘤。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅱ期为肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　I期癌局限于宫体内，Ia(无或病灶浸润小于1/2肌层)和Ib(病灶浸润达1/2肌层)。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　性索-间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　按肌瘤和子宫肌层的关系，子宫肌瘤可分类为黏膜下、浆膜下、肌壁间肌瘤。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性肿瘤占卵巢肿瘤的5%～10%，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤组织学类型最多的器官。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅱ期，定义为肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。ⅡA，病变只浸润到宫颈腺体，ⅡB，病变浸润到宫颈间质。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅲ期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔中广泛转移。

　　Ⅳ期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅱ期：一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移。

　　ⅡA：蔓延至子宫或卵巢。

　　ⅡB：蔓延至其他盆腔组织。

　　ⅡC：癌如ⅡA或ⅡB，有腹水，腹水或腹腔冲洗窿内查见瘤细胞。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅰ期：癌局限于输卵管。

　　(1)输卵管表面无肿瘤、包膜完整。

　　(2)输卵管表面有肿瘤，包膜破裂，或两者并存。

　　ⅠA：癌限于一侧输卵管，无腹水。

　　ⅠB:癌限于双侧输卵管，无腹水。

　　(1)输卵管表面无肿瘤，包膜完整。

　　(2)输卵管表面有肿瘤，包膜破裂，或两者并存。

　　ⅠC：如癌ⅠA或ⅠB，但有腹水.腹水或腹腔挣撞滚内查见瘤细胞。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　FIGO，2009年指定的手术病理分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于宫体;

　　Ⅱ期：肿瘤浸及盆腔;

　　Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织(不包括子宫肿瘤突入腹腔);

　　Ⅳ期：膀胱和(或)直肠或有远处转移。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　常用国际抗癌协会(UICC)分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于宫体;

　　Ⅱ期：肿瘤浸润至宫颈;

　　Ⅲ期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔;

　　Ⅳ期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常用国际抗癌协会(UICC)分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于宫体;

　　Ⅱ期：肿瘤浸润至宫颈;

　　Ⅲ期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔;

　　Ⅳ期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤为生殖器最常见良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，但以平滑肌为主。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤与肌壁关系。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肌壁间肌瘤(最常见)，占60%~70%。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅳa指膀胱和(或)直肠转移。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ⅢB是指有阴道转移，ⅢA是指累及到浆膜附件或腹腔细胞学检查阳性。ⅢC是指盆腔淋巴结或腹主动脉淋巴结转移。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　外阴癌Ⅱ期肿瘤局限于外阴和(或)会阴，病灶最大直径>2cm，淋巴结无转移。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅰ期肿瘤局限于外阴和(或)会阴，病灶最大直径≤2cm，淋巴结无转移。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　外阴上皮层细胞呈非典型增生，在基底细胞层以上可见分裂象，但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级：VINⅠ级即轻度不典型增生，局限于上皮的下1/3;VINⅡ级即中度不典型增生，局限于上皮的下2/3;VINⅢ级即重度不典型增生和原位癌，超过上皮的下2/3，严格的标准是原位癌=3/3层，但病理镜下2/3层和3/3层难以区分，故VINⅢ包括原位癌。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　外源性雌激素的应用是内膜癌发病的相关因素之一，围绝经期以及绝经后长期应用HRT内膜癌发病危险增高。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　浆液性囊腺瘤来自卵巢的生发上皮。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为肿瘤已累及宫颈，故为子宫内膜癌Ⅱ期。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者处于Ⅰ期，予手术治疗即可，不需加放疗。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜癌需进行手术病理分期，Ⅱ期子宫内膜癌已经侵犯宫颈间质，未超出子宫。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卵泡膜细胞瘤属于性索-间质肿瘤。常具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　题干中没有明确提示病变累及宫颈，故选项A是错误的。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔转移和(或)区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅲ期癌扩散至子宫外，局限于盆腔内。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Ⅳ期：远处转移(胸水有癌细胞，肝实质转移)。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　考虑患者为子宫肌瘤，根据其年龄考虑到已经基本没有生育要求，可以切除全部子宫，子宫肌瘤没有转移，所以，不用切除双侧附件。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　卵巢肿瘤扭转术式的选择应根据卵巢血供及快速病理。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　间质浸润深度<5mm，水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　主要考察的是关于卵巢肿瘤的组织学分类。浆液性肿瘤属于卵巢表面上皮-间质肿瘤。颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤。无性细胞瘤属于卵巢生殖器细胞肿瘤。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅰ期局限于输卵管;Ⅱ期一侧或双侧输卵管癌伴盆腔内扩散;Ⅲ期一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和(或)区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期，癌局限于真骨盆，但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜;Ⅳ期肿瘤侵犯一侧或双侧输卵管，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期，肝实质转移为Ⅳ期。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　外阴恶性肿瘤Ⅰ期：肿瘤局限于外阴和(或)会阴，病灶最大直径≤2cm，淋巴结无转移。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅳb期有远处转移，包括盆腔淋巴结转移。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发性卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期

　　I期：肿瘤局限于卵巢;

　　Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散;

　　Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和(或)区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期;

　　Ⅳ期：远期转移(胸水有癌细胞，肝实质转移)。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫肉瘤临床分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于宫体;

　　Ⅱ期：肿瘤浸润至宫颈;

　　Ⅲ期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔;

　　Ⅳ期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　FIGO分期

　　0期：原位癌(上皮内癌)

　　Ⅰ期：肿瘤局限于外阴和(或)会阴，病灶最大直径≤2cm，淋巴结无转移

　　Ⅰa期间质浸润深度≤1.0cm

　　Ⅰb期间质浸润深度>1.0cm

　　Ⅱ期：肿瘤局限于外阴和(或)会阴，病灶最大直径>2cm，淋巴结无转移

　　Ⅲ期：无论癌灶大小

　　①侵犯下尿道和(或)阴道，或肛门

　　②或单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结阳性)

　　Ⅳ期：

　　Ⅳa期肿瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直肠粘膜、盆腔淋巴和(或)双侧区域淋巴结转移

　　Ⅳb期远处转移，包括盆腔淋巴结转移。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1.表面上皮-间质肿瘤恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。2. 卵巢生殖细胞肿瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌。3. 性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男、女两性分化。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫肉瘤的临床分期UICC-AJCCS分期标准为Ⅰ期：癌肿局限于宫体;Ⅱ期：癌肿已累及宫颈管;Ⅲ期：癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔;Ⅳ期：癌肿超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。