2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：分娩期并发症_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　晚期产后出血以产后1~2周最常见。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫缩过强，产程进展过快，胎儿过大，可致会阴、阴道裂伤。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产后出血按病因分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍4类。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　我国产妇首位死亡的原因是产后出血，产后出血是产后24小时内失血量超过500ml，称为产后出血。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产后出血常见原因依次是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和产科并发内科疾病所致凝血功能异常。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎儿在宫内有缺氧危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　出血多发在产后2小时内，所以产妇产后应在产房继续观察2小时。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称产后出血。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后出血的病因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因，儿童智力低下的主要原因。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%~80%。也可发生在中期妊娠流产，但此时极少造成产妇死亡。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据部位分为子宫下段破裂、子宫体破裂。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据发病原因分类：

　　(1)自然破裂：

　　①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

　　②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂;

　　③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。

　　(2)创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止;胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力;胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。

　　软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应，会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎盘剥离征象①.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;②.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;③.阴道少量流血;④.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不在回缩。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　分娩后胎盘异常剥离与宫缩乏力、胎盘粘连等因素有关，软产道裂伤不直接影响胎盘剥离。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盘不完整，考虑其为胎盘残留。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈裂伤常发生在胎儿过快通过未开全的宫颈时。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　宫缩乏力由于不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁血窦而致的流血过多，是产后出血最常见的原因。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在临产过程中，出现病理缩复环。可能性最大的是先兆性子宫破裂。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿娩出3分钟后出血，量较多，考虑为胎盘因素引起的产后出血。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　巨大胎儿为宫缩乏力的诱因之一，宫缩乏力所致产后出血表现为子宫出血多，但血液能凝固，检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不清宫底，宫腔内较多血块，清除后不一会儿又出现。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　骶左前位，宫口已开，脐带脱垂，胎儿存活，应立即行剖宫产。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为临产后产程进展顺利，故只需静脉滴注缩宫素缩短产程即可。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于阻塞性难产，子宫下段过度延伸终至破裂为自然破裂，在产妇出现难产时手术不当导致的子宫破裂为创伤性破裂。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期，在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。