2019妇产科主治医师考试考前自测模拟题（三） _第5页

　　81[B1型题]孕32～34周血容量增加至(　　)

　　A.10%

　　B.15%

　　C.20%

　　D.30%

　　E.30%～45%

　　正确答案:E

　　82[B1型题]心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加至(　　)

　　A.10%

　　B.15%

　　C.20%

　　D.30%

　　E.30%～45%

　　正确答案:A

　　83[B1型题]胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称

　　A.衔接

　　B.下降

　　C.俯屈

　　D.内旋转

　　E.仰伸

　　正确答案:D

　　84[B1型题]胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称

　　A.衔接

　　B.下降

　　C.俯屈

　　D.内旋转

　　E.仰伸

　　正确答案:A

　　85[B1型题]胎头沿骨盆轴前进的动作称

　　A.衔接

　　B.下降

　　C.俯屈

　　D.内旋转

　　E.仰伸

　　正确答案:B

　　86[B1型题]卵巢动脉穿行其内的韧带

　　A.阔韧带

　　B.圆韧带

　　C.骨盆漏斗韧带

　　D.宫骶韧带

　　E.主韧带

　　正确答案:C

　　87[B1型题]起于宫角的前面，达两侧骨盆壁，穿过腹股沟管终止于大阴唇前端的韧带

　　A.阔韧带

　　B.圆韧带

　　C.骨盆漏斗韧带

　　D.宫骶韧带

　　E.主韧带

　　正确答案:B

　　88[B1型题]起于宫颈的后面，止于2、3骶椎前筋膜，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置的韧带

　　A.阔韧带

　　B.圆韧带

　　C.骨盆漏斗韧带

　　D.宫骶韧带

　　E.主韧带

　　正确答案:D

　　89[B1型题]早产儿

　　A.器官发育不成熟

　　B.成熟障碍

　　C.胎儿脊柱成角弯曲

　　D.胎儿监护NST呈正弦波

　　E.新生儿水肿、贫血、肝脾大

　　正确答案:A

　　90[B1型题]死胎

　　A.器官发育不成熟

　　B.成熟障碍

　　C.胎儿脊柱成角弯曲

　　D.胎儿监护NST呈正弦波

　　E.新生儿水肿、贫血、肝脾大

　　正确答案:C

　　91[A3/A4型题]男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。

　　考虑本病最大可能为

　　A.结核

　　B.血栓性外痔

　　C.肛周脓肿

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　正确答案:C

　　92[A3/A4型题]患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

　　患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常( )

　　A.血清氯110mmol/L

　　B.尿量50ml/h

　　C.白细胞9.8×109/L

　　D.血清钠138mmol/L

　　E.血清钾3.6mmol/L

　　正确答案:A

　　93[A3/A4型题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)/(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

　　临床治疗中，应特别注意的是

　　A.应用抗生素控制感染

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.纠正酸碱代谢失调

　　D.应用利尿剂加速排尿

　　E.严格控制补液量

　　正确答案:E

　　94[A3/A4型题]男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。

　　急性排斥反应诊断明确后首选治疗

　　A.保肝治疗

　　B.预防性应用抗生素

　　C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

　　D.抗病毒治疗

　　E.血浆置换\

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.肝穿活检。其典型组织学表现为：门管区免疫活性细胞浸润(大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等)与肝小叶中央周围淤胆。2.慢性排斥反应发生于术后数月。3.急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量治疗。

　　95[A3/A4型题]男，65岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心电图示ST段压低。

　　导致患者休克的原因是

　　A.血容量不足

　　B.麻醉药物过敏

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性腹膜炎

　　E.呼吸性酸中毒

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果，可以做出心源性休克的诊断，右心衰竭的患者中心静脉压升高、咳粉红色泡沫样痰。手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现，可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了，应该采取强心、脱水利尿的治疗方法，加快输液是错误的。

　　96[A3/A4型题]男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×109/L，有核左移。

　　为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是

　　A.血培养

　　B.痰培养

　　C.咽拭培养

　　D.尿培养

　　E.腹水检查

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　外科感染应查清原发感染灶，尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关，后因臀部脓肿转为脓毒症。在做出初步诊断后，应做的必要检查，首先应是血培养，明确何种细菌引起的全身性感染。故本题三问正确答案分别是C、D、A。

　　97[A3/A4型题]男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

　　治疗措施应是

　　A.快速输入高渗葡萄糖

　　B.静脉滴注升压药物

　　C.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

　　E.吸氧

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1.等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。2.等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。3.原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。4.低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫--骨骼肌无力;②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱--平滑肌无力;③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现U波)--心肌无力;④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。

　　98[A3/A4型题]女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。

　　检查出现以下哪项结果提示预后不良

　　A.肠腔积气

　　B.气腹

　　C.肠壁积气

　　D.门静脉积气

　　E.阶梯状液平

　　正确答案:D

　　99[A3/A4型题]患者男，60岁，发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养(-)。

　　对该患者，最恰当的处理是

　　A.切开引流

　　B.适当输注新鲜血

　　C.应用糖皮质激素

　　D.抗休克治疗

　　E.应用针对G菌抗生素

　　正确答案:A

　　100[A3/A4型题]某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。

　　为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.肝动脉造影

　　D.B超下穿刺活检

　　E.肝脏B超

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1.根据甲胎蛋白1320μg/L，同时有乙型肝炎病史。2.因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。3.穿刺活检能定性诊断。4.病人目前是肝功能失代偿，无论做任何治疗，保肝利胆是首选的。