2019妇产科主治医师考试考前自测模拟题（三） _第3页

　　41[A3/A4型题]女，32岁。继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件非纯囊肿，与周围组织粘连。

　　治疗应选择

　　A.根治术

　　B.半根治术，术后内分泌治疗

　　C.保守手术，术后内分泌治疗

　　D.期待妊娠

　　E.内分泌治疗

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　结合病史，患者继发性痛经，继发不孕，查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断;因患者未孕，治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。

　　42[A3/A4型题]患者女性，26岁。孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。

　　最可能的诊断是

　　A.妊娠合并滴虫性阴道炎

　　B.妊娠合并梅毒

　　C.妊娠合并淋病

　　D.妊娠合并外阴化脓性感染

　　E.妊娠合并巨细胞病毒感染

　　正确答案:C

　　43[A3/A4型题]女，34岁。GP，孕34周，臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为5.8mmol/L(105mg/dl)，第2小时血糖为9.4mmol/L(170mg/dl)，B超示胎盘下界距内口2.4cm，既往人工流产一次，5年前做子宫肌瘤剔除术。

　　此孕妇目前有几项高危因素

　　A.2项

　　B.3项

　　C.4项

　　D.5项

　　E.6项

　　正确答案:C

　　44[A3/A4型题]女，34岁。GP，孕34周，臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为5.8mmol/L(105mg/dl)，第2小时血糖为9.4mmol/L(170mg/dl)，B超示胎盘下界距内口2.4cm，既往人工流产一次，5年前做子宫肌瘤剔除术。

　　其中有几项属于动态高危因素

　　A.2项

　　B.3项

　　C.4项

　　D.5项

　　E.6项

　　正确答案:B

　　45[A3/A4型题] 39岁，女性，GP。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。

　　患者突发下腹痛，应首先考虑

　　A.卵巢肿物蒂扭转

　　B.巧克力囊肿破裂

　　C.急性盆腔炎

　　D.异位妊娠

　　E.急性阑尾炎

　　正确答案:B

　　46[A3/A4型题]女性，38岁。GP，带环10年，接触性出血3个月。检查：阴道壁轻度充血，宫颈糜烂，子宫中位，正常大小，双附件正常，宫颈涂片巴氏Ⅲ级。

　　应进一步做的检查是

　　A.B超

　　B.阴道镜

　　C.宫颈组织多点活检做病理检查

　　D.分段诊刮

　　E.宫腔镜检查

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1. 宫颈癌早期症状即为接触性出血，查体有宫颈糜烂以及巴氏涂片Ⅲ级，应考虑宫颈癌诊断的可能。2.宫颈癌的诊断依靠组织病理学检查，因此，多点活检是下一步采取的检查方法。

　　47[A3/A4型题] 20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫增大如孕4～5个月大小，双侧附件区触及直径分别为6cm及8cm囊性肿块，活动，无触痛;超声多普勒未探到胎心音，超声波显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧附件囊性肿块。

　　如果患者无腹痛等自觉症状，双侧卵巢肿块的处理是

　　A.经腹手术切除

　　B.无需特殊处理

　　C.腹腔镜下穿刺

　　D.B超阴道下穿刺

　　E.抗感染治疗

　　正确答案:B

　　48[A3/A4型题] 29岁，已婚女性，2年前人流1次，平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天，下腹隐痛5天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm包块，有触痛。尿HCG(+)。

　　最可能的诊断是

　　A.月经失调

　　B.先兆流产

　　C.不全流产

　　D.异位妊娠

　　E.附件炎

　　正确答案:D

　　49[A3/A4型题]女，32岁。继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件非纯囊肿，与周围组织粘连。

　　诊断是

　　A.子宫腺肌病

　　B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿

　　C.卵巢肿物

　　D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿

　　E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　结合病史，患者继发性痛经，继发不孕，查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断;因患者未孕，治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。

　　50[A3/A4型题]女，孕20周，骨盆外测显示：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，耻骨弓角度80°。

　　做骨盆内测量不适宜的时间是

　　A.20～24周

　　B.24～28周

　　C.28～30周

　　D.30～32周

　　E.32～36周

　　正确答案:A

　　51[A1/A2型题]女性，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是

　　A.GnRH-a治疗

　　B.全子宫切除术

　　C.次全子宫切除术

　　D.子宫肌瘤切除术

　　E.严密随访观察

　　正确答案:D

　　52[A1/A2型题]发生强直性子宫收缩时处理正确的是

　　A.吗啡肌注

　　B.25%硫酸镁缓慢静推

　　C.小剂量麦角新碱

　　D.缩宫素静脉点滴

　　E.苯巴比妥钠肌注

　　正确答案:B

　　53[A1/A2型题]可以引起肾脏器质性病变的药物不包括

　　A.阿米卡星

　　B.磺胺异口恶唑

　　C.青霉素

　　D.吲哚美辛

　　E.阿奇霉素

　　正确答案:E

　　54[A1/A2型题]宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜，按FIGO (2009年)的临床分期，应属于

　　A.Ⅱb期

　　B.Ⅲa期

　　C.Ⅲb期

　　D.Ⅳa期

　　E.Ⅳb期

　　正确答案:D

　　55[A1/A2型题]临床上病理缩复环，下列哪种情况最多见

　　A.胎儿畸形

　　B.子宫收缩乏力

　　C.头盆不称

　　D.软产道裂伤

　　E.臀位

　　正确答案:C

　　56[A1/A2型题]关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是

　　A.等待自然分娩

　　B.应用肾上腺皮质激素抗过敏

　　C.应用解痉药物解除支气管痉挛

　　D.及时治疗凝血功能障碍

　　E.预防与治疗肾衰竭

　　正确答案:A

　　57[A1/A2型题]孕妇，28岁，停经22周，发现血压升高1周，血压最高145/92mmHg，查体尿蛋白(-)，血小板100×109/L，孕妇最恰当的诊断为

　　A.妊娠期高血压

　　B.轻度子痫前期

　　C.重度子痫前期

　　D.子痫

　　E.慢性高血压并发子痫前期

　　正确答案:A

　　58[A1/A2型题]关于前置胎盘的诊断错误的是

　　A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

　　B.每次阴道出血都伴有肛痛及宫缩

　　C.腹部检查常为胎头高浮或臀位

　　D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm

　　E.B型超声胎盘定位可确诊

　　正确答案:B

　　59[A1/A2型题]女性，51岁，经量增多，经期延长1年余，无明显痛经，妇科检查：子宫大小正常，活动好，双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是

　　A.CA125

　　B.腹腔镜+组织病理检查

　　C.诊断性刮宫

　　D.B型超声

　　E.宫腔镜

　　正确答案:C

　　60[A1/A2型题]女性，36岁，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B超发现盆腔包块1天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛，左附件区可触及直径约6cm 的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为

　　A.盆腔脓肿

　　B.左附件炎性包块

　　C.卵巢恶性肿瘤

　　D.左卵巢良性肿瘤

　　E.左卵巢囊肿蒂扭转

　　正确答案:B