2019妇产科主治医师考试考前自测模拟题（三） _第4页

　　61[A1/A2型题]下列哪种阴道炎与雌激素低下有关

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.细菌性阴道炎

　　D.老年性阴道炎

　　E.外阴念珠菌病

　　正确答案:D

　　62[A1/A2型题]对于宫颈管哪项是不恰当的

　　A.初产妇较经产妇长

　　B.临产前的宫颈管长2～3cm

　　C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

　　D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行

　　E.颈管未展平，但可容下2指，即宫口已开大约3cm

　　正确答案:E

　　63[A1/A2型题]妊娠期淋病的治疗方案叙述不正确的是

　　A.妊娠合并淋病患者加强产前检查及孕期监护

　　B.即使进行及时规范抗淋球菌治疗，多数患者妊娠期间仍出现流产或早产

　　C.妊娠晚期与分娩前后应反复进行尿道或宫颈分泌物涂片或培养检查，及早发现感染情况，如产前未治愈或再感染患者，为减少分娩时母婴垂直传播，以剖宫产为宜

　　D.分娩期注意正确处理产程，严格消毒，注意纠正胎儿宫内缺氧和处理

　　E.产后给予抗生素预防淋球菌或其他细菌引起的产褥感染

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　妊娠期淋病只要及时规范抗淋球菌治疗，一般可期待至足月分娩，并尽量减少对妊娠预后的影响。

　　64[A1/A2型题]女性，34岁，因停经40天，尿妊娠试验(+)，5天前于当地医院行人工流产术，现剧烈腹痛并里急后重2小时，伴恶心、心悸，下述哪项考虑正确

　　A.宫腔积血，给予缩宫素注射

　　B.盆腔感染，给予抗生素治疗

　　C.应为流产不全，需再次清宫

　　D.子宫正常收缩

　　E.应除外异位妊娠

　　正确答案:E

　　65[A1/A2型题]女性，50岁，大阴唇下1/3囊肿反复发作，深感烦恼，已多次行造口术。现再次复发1周，无明显疼痛，查体：左大阴唇下部包块，直径约5cm，最适宜的处理是

　　A.中药治疗

　　B.物理治疗

　　C.再次前庭大腺造口术

　　D.1: 5000高锰酸钾坐浴

　　E.前庭大腺切除术

　　正确答案:E

　　66[A1/A2型题]孕激素治疗子宫内膜癌的机制是

　　A.破坏癌细胞胞膜

　　B.使癌细胞DNA破裂

　　C.延缓癌细胞DNA和RNA复制

　　D.细胞毒性作用

　　E.通过调节H-P-O轴，抑制癌细胞增殖

　　正确答案:C

　　67[A1/A2型题]对于生殖道病毒感染，下列哪项不正确

　　A.HPV感染多为短暂性的，清除时间在7～12个月

　　B.CMV感染灶往往在宫颈

　　C.HSVⅡ感染主要侵犯外阴

　　D.尖锐湿疣是HSV感染

　　E.HPV及HSV与宫颈癌发病有关

　　正确答案:D

　　68[A1/A2型题]分段诊刮正确的操作是

　　A.为防止穿孔，宫底部最好不刮

　　B.必须进行全面的刮宫，以获取足够的组织

　　C.必须首先探测宫腔

　　D.先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查

　　E.先刮宫腔，再刮宫颈管，分别送病理检查

　　正确答案:D

　　69[A1/A2型题]卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是

　　A.腹水

　　B.卵巢实性肿块

　　C.CA125水平升高

　　D.阴道后穹隆硬性结节

　　E.卵巢肿块的大小随月经改变

　　正确答案:D

　　70[A1/A2型题]妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括

　　A.加重早孕反应

　　B.易发生子痫前期-子痫

　　C.易发生羊水过多

　　D.易发生产后出血

　　E.易发生重症肝炎

　　正确答案:C

　　71[A3/A4型题]女，孕20周，骨盆外测显示：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，耻骨弓角度80°。

　　做骨盆内测量不适宜的时间是

　　A.20～24周

　　B.24～28周

　　C.28～30周

　　D.30～32周

　　E.32～36周

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　骨盆内测量宜妊娠24～36周，阴道较松软时进行。

　　72[A3/A4型题] 29岁，GP，卵巢恶性肿瘤患者。

　　患者术后加用化疗，出现肺间质纤维化，由于下列哪种化疗药物引起

　　A.环磷酰胺

　　B.顺铂

　　C.紫杉醇(紫素)

　　D.博来霉素

　　E.卡铂

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1. 卵巢恶性肿瘤保留生育功能的指征是：Ⅰa期，肿瘤分化高，术中检查对侧卵巢正常，有随访条件，生殖细胞肿瘤。2.肿瘤化疗药物中，博来霉素有促进肺纤维化的副作用，每人的极量为300mg。

　　73[A3/A4型题]停经10周，阵发性腹痛1天，阴道出血5小时，查宫颈口开大容1指，有组织物嵌顿，子宫如孕7周大小，质软。

　　处理原则是

　　A.及时行吸宫术

　　B.每日肌注黄体酮20mg

　　C.控制感染后做刮宫术

　　D.卧床休息，禁性生活

　　E.宫颈环扎术

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1. 已有阵痛和出血，宫口扩张，有组织无堵塞，流产已不可避免，诊断难免流产。2.难免流产诊断明确后，应立即清宫。

　　74[A3/A4型题]初产妇，孕40周，胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140/min。

　　根据以上情况判断不可能的胎方位是

　　A.肩左后位

　　B.肩左前位

　　C.肩右后位

　　D.肩右前位

　　E.骶左后位

　　正确答案:E

　　75[A3/A4型题]初产妇，28岁。定期做产前检查，B超示胎儿发育无异常，妊娠31周，腹部触诊发现先露部宽大不规则，浮，胎心136次/分，血压正常。

　　复查骨盆出口7.5cm，胎儿双顶径8.9

　　A.阴道自然分娩

　　B.臀牵引

　　C.臀助产

　　D.剖宫产

　　E.后出头产钳助产

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1. 臀先露在未衔接时腹部触诊可以在耻骨联合上触及可移动的不规则宽而软的胎臀。2.臀先露在30周后，可以采用膝胸卧位进行纠正;外转胎位术在妊娠36～37周后进行，且必须在急诊剖宫产条件下进行。3.临产初期根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、臀先露的类型来判断分娩方式，并做出选择。4.临床估计胎儿体重>3500g、足先露、双顶径>9.5cm、高龄初产、既往有难产史等情况，均应剖宫产结束分娩。

　　76[A3/A4型题]初产妇，28岁，胎膜早破48小时分娩，自然产后4天发热、下腹痛，查体子宫底压痛明显。

　　引起产褥感染的细菌，致病力最强的是

　　A.大肠埃希菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.表皮葡萄球菌

　　D.厌氧链球菌

　　E.β-溶血性链球菌

　　正确答案:E

　　77[A3/A4型题]初产妇，28岁，胎膜早破48小时分娩，自然产后4天发热、下腹痛，查体子宫底压痛明显。

　　此病人可能的诊断是

　　A.子宫内膜炎

　　B.盆腔结缔组织炎

　　C.输卵管炎

　　D.股白肿

　　E.脓毒血症

　　正确答案:A

　　78[A3/A4型题] 29岁，已婚女性，2年前人流1次，平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天，下腹隐痛5天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm包块，有触痛。尿HCG(+)。

　　最合理的处理方式是

　　A.随访尿HCG

　　B.随访子宫大小

　　C.诊断性刮宫

　　D.后穹窿穿刺

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　1. 有停经史、阴道不规则出血、HCG阳性，附件区包块，下腹痛，高度怀疑异位妊娠诊断。2.对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。

　　79[A3/A4型题]女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛(+)，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。

　　进一步确诊需行

　　A.立即开腹探查

　　B.取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊

　　C.试验性放疗

　　D.试验性化疗

　　E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白

　　正确答案:B

　　80[A3/A4型题]女性，40岁，性交出血2个月就诊。宫颈细胞涂片巴氏Ⅳ级，宫颈呈菜花状，直径5cm，病理为鳞状上皮癌。妇科检查：子宫正常，两侧附件未及包块，穹窿完整，宫旁未触及浸润。

　　其最佳治疗方案应首选

　　A.放化治疗

　　B.放射治疗

　　C.化疗

　　D.放疗后手术

　　E.手术后放疗

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　1.宫颈癌的分期采取临床分期，根据肿瘤侵及的范围确定，局限于宫颈，直径超过4cm的宫颈癌为Ⅰb期。2.因肿瘤直径超过5cm，肿瘤较大，术前先放疗，癌灶缩小后再手术治疗。