2019妇产科主治医师考试提分练习题（五） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】死产是死胎的一种。

　　第二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】在妊娠期间羊水量超过2000m|称羊水过多。

　　第三题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

　　第四题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】妊娠晚期阴道流血最常见的原因是前置胎盘。

　　第五题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类:①完全性(中央性)前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着在子宫下段，不超越宫颈内口。

　　第六题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。上述变化出现在妊娠24～28周。

　　第七题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】妊娠合并糖尿病新生儿无论体重大小均按早产儿处理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早开奶。

　　第八题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】不能用妊娠解释心血管功能改变(此句话可以理解为：妊娠期心血管功能的正常生理改变)所致的临床表现为选项B.下肢水肿，卧床休息后不消退，是病理变化，不是妊娠期正常的生理变化。妊娠期孕妇常发生下肢水肿，一部分是由于胎儿发育、子宫增大，压迫下肢，使血液回流受影响，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。

　　第九题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】心脏病孕妇第一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。

　　第十题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】静注缩宫素加强宫缩以减少产后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。

　　第十一题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】症状多数患者无症状。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。

　　肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。带蒂肌瘤扭转、红色变可致急腹痛。粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，可致痉挛性疼痛。

　　第十二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】玻璃样(透明)变最常见。切面旋涡状结构消失，代之以均质透明状物、镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

　　第十三题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。

　　第十四题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

　　第十五题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】缺铁性贫血患者轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜苍白，重症者可有乏力、头晕、心悸、食欲缺乏、腹泻、指甲脆薄以及口腔炎和舌炎等表现。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】补充铁剂：硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收;也可用右旋糖酐铁50mg，深部肌注，每日l次。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎，为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项，故答案选D。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值>171umol/L。选E。

　　而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变，妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故C错误。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血，因消耗多摄入少而发病。

　　以下几种情况，更容易发生贫血：孕期呕吐比较严重、频繁;前后两次怀孕间隔的时间短;怀的是双胞胎或多胞胎;日常的饮食中缺乏铁;怀孕之前的月经出血量较多。

　　但是，大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁，来满足身体对铁需要量的增加，特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时，就会出现孕期缺铁性贫血症状。所以此题考虑为缺铁性贫血。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响：一般情况下，胎儿的缺氧缺铁不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供养和营养不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】贫血是妊娠期最常见的合并症。

　　诊断标准：

　　(1)红细胞计数<3.5×1012/L。

　　(2)血红蛋白<100g/L。

　　(3)血细胞比容<0.30。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收。