2019妇产科主治医师考试提分练习题（四） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

　　第二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】内因性均称型FGR又称原发性FGR，外因性不均称型FGR又称继发性FGR，混合型FGR。

　　第三题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。

　　第四题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】己烯雌酚暴露女性中2/3可正常妊娠和足月分娩，但早产发生率高于健康女性2～6倍，其与子宫发育不良和宫颈功能不全相关，妊娠早期行宫颈环扎术可提高足月产率。围生期病死率为4%～6%，病理妊娠率为25%～58%，自然流产率为39%，其次为早产、异位妊娠、死胎和胎位异常。

　　第五题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。

　　第六题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】体征为腹部可见肠形、肠蠕动波，以及腹部振水音、叩诊鼓音、肠鸣音亢进、有气过水声等，应想到肠梗阻可能，妊娠晚期时，由于增大的子宫影响，腹部体征常不明显。

　　第七题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】糖尿病对妊娠的影响

　　1.对孕妇的影响①易发生先兆子痫，子痫等;②糖尿病时，白细胞功能有多种缺陷，易发生感染，甚至发展为败血症;③羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加;④巨大胎儿的发生率增加，常导致难产及软产道损伤，手术产率增加;⑤由于葡萄糖利用不足，使子宫收缩乏力，常发生产程延长及产后出血。

　　2.对胎儿及新生儿的影响①巨大胎儿的发生率高;②畸形胎儿的发生率是正常孕妇的3倍;③死胎和新生儿死亡率高。

　　第八题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】产后如不及时调整胰岛素用量，还是会发生低血糖的，故E答案错误。因此选E。

　　第九题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中术后应限制输液量。心脏病患者禁用麦角新碱。

　　第十题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】患者出现急性心力衰竭，不宜妊娠者，对于妊娠12周前者行人工流产。

　　第十一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】除直接浸润外，因外阴有丰富的淋巴网，主要为淋巴转移。晚期可有血行转移。

　　第十二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫肉瘤晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　第十三题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%。多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。

　　第十四题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫肉瘤，虽然少见，但恶性程度高，多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。病变机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

　　第十五题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高，雌激素可促进子宫肌瘤增大.故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】该患者ALT和AST升高，考虑是重度子痫前期肝损害。

　　(2)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】子痫前期的治疗主要是解痉、降压，适合终止妊娠。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】不全流产指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多、有休克者应同时输血、输液纠正休克;出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】不全流产指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。因为如果未及时刮宫，一些坏死物质被人体吸收，会造成一些危险。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20%甘露醇快速静滴，出现肺水肿用呋塞米20～40mg静注。使用抗生素预防感染。考虑是妊娠期高血压疾病，最有价值的是既往血压正常。

　　(2)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】该患者考虑妊娠期高血压疾病，而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后，应检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫内膜的蜕膜和蜕膜功能的正常表达，对胚胎着床、妊娠建立与维持，以及分娩发动均起着极为重要的作用。研究蜕膜的生长、退化和调控，对于明确胚胎着床机制和生育调节都有极为重要的意义。

　　(2)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠活胎。