2019妇产科主治医师考试提分练习题（一） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】排卵日一般在下次月经来潮前的14日左右。

　　第二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】在卵巢周期雌激素作用下，子宫内膜腺体与间质细胞呈增生状态，称增生期;至黄体形成后，激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应，称分泌期。宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，子宫内膜会出现增生过长的表现。

　　第三题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管峡部与壶腹部连接处。

　　第四题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需至产后6周。胎盘附着部位以外的子宫内膜于产后3周由新生的内膜修复。

　　第五题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　第六题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　第七题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】甲氨喋呤治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

　　第八题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】发生肩难产，则B超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm。

　　第九题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。

　　第十题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】预防产后出血可肌注缩宫素。静脉滴注麦角新碱可使静脉压增高应禁用。

　　第十一题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。

　　子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。

　　而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选E。

　　第十二题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。化疗为重要的辅助治疗，而放疗是手术和化疗的辅助治疗，所以综合各选项，选B更恰当。

　　第十三题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】卵巢纤维瘤常表现为单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。

　　第十四题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。

　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

　　第十五题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是：发热早，寒战，体温>38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般在产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乳房胀痛，无红肿，考虑乳汁过多积聚在乳房内，应让新生儿多吸吮。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

　　盆腔脓肿有急性附件炎的表现，脓肿表现：症状持续恶化，出现高热，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效，故可诊断为A。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

　　按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

　　单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴痰痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。