2022年儿科主治医师易错题：变态反应疾病

　　1、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿首先考虑的诊断是

　　A.肺炎

　　B.气管异物

　　C.毛细血管炎

　　D.咳嗽变异性哮喘

　　E.喘息性支气管炎

　　[答案]D

　　[解析]对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　2、患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7X109L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是

　　A.免疫功能低下

　　B.肺型肺吸虫病

　　C.肺含铁血黄素沉着症

　　D.支气管哮喘

　　E.慢性支气管炎

　　[答案]D

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　　3、ABO溶血是

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.以上均不是

　　[答案]B

　　4、血清病是

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.以上均不是

　　[答案]C

　　5、食物过敏是

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.以上均不是

　　[答案]A

　　6、皮肤结核菌素试验是

　　A.Ⅰ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅳ型变态反应

　　E.以上均不是

　　[答案]D

　　[解析]属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症AB0溶血、肺出血性肾炎综合征等。Ⅲ型变态反应引起的疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等。典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。Ⅰ型变态反应属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。

　　7、孟鲁斯特钠防治哮喘产生疗效的机制是

　　A.选择性兴奋β1肾上腺素受体

　　B.选择性兴奋组胺H1受体

　　C.选择性兴奋β2肾上腺素受体

　　D.选择性拮抗白三烯受体

　　E.选择性拮抗M胆碱能受体

　　[答案]D

　　8、溴化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为

　　A.选择性兴奋β1肾上腺素受体

　　B.选择性兴奋组胺H1受体

　　C.选择性兴奋β2肾上腺素受体

　　D.选择性拮抗白三烯受体

　　E.选择性拮抗M胆碱能受体

　　[答案]E

　　9、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是

　　A.选择性兴奋β1肾上腺素受体

　　B.选择性兴奋组胺H1受体

　　C.选择性兴奋β2肾上腺素受体

　　D.选择性拮抗白三烯受体

　　E.选择性拮抗M胆碱能受体

　　[答案]C

　　[解析]研究证明支气管哮喘存在β2肾上腺素受体功能低下、M胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选择性拮抗或兴奋相应受体以产生扩张支气管平滑肌的作用。