2022年儿科主治医师易错题：新生儿与新生儿疾病

　　1、新生儿病理性黄疸最常见的原因是()()。

　　A.胆红素排泄差

　　B.母婴血型不合

　　C.肝酶发育不完善

　　D.红细胞不成熟，易被破坏

　　E.肝细胞内Y、Z蛋白含量不足

　　[答案]B

　　[解析]新生儿溶血：由于母婴血型不合，母亲血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏而引起，一般只发生在胎儿，早期新生儿以Rh、ABO血型系统不合多见，也是本病的重要病因，主要是产妇O型，胎儿A或B型;产妇A型，胎儿B型或AB型;产妇B型胎儿A或AB型，后两者少见，其中Rh血型不常见。

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　　2、关于新生儿湿肺，下列哪项是错误的()()。

　　A.多发生在足月儿

　　B.大多出生后6个小时出现症状

　　C.窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺

　　D.临床症状以呼吸增快为主要表现

　　E.X线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收

　　[答案]E

　　[解析]新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，故正确答案为E。

　　3、新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不正确()()。

　　A.口吐泡沫

　　B.体温正常或不升

　　C.发病时间多在3天以后

　　D.诊断靠肺部听到细湿啰音

　　E.可有气急、鼻煽，吸气时三凹征阳性

　　[答案]D

　　[解析]新生儿生后感染性肺炎发生在出生3天以后，表现与婴幼儿肺炎不同的是，发热、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状在新生儿是很少见的，特别是早产儿和出生2周以内的新生儿，主要表现为精神不好，呼吸增快，吐奶或吃呛奶。接近满月的新生儿可出现咳嗽症状。病情严重者，可出现拒奶，口周或面色发青，口吐沫，呼吸困难，如并发呼吸衰竭和心力衰竭，则病情危重，需要抢救。查体时除可见呼吸困难和缺氧的体征外，肺部罗音常不如婴幼儿肺炎明显，有些病儿可以听到散在的湿罗音，如果在肺部听诊时听到广泛密集的细湿罗音，则提示合并心力衰竭、肺水肿。故正确答案为D。

　　4、病理性黄疸应除外()()。

　　A.出现在24小时以内

　　B.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L

　　C.足月儿黄疸在第2周末不退者

　　D.黄疸退而复现

　　E.均表现为血清间接胆红素增高

　　[答案]E

　　[解析]新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸：⑴生后24小时内出现黄疸;⑵黄疸程度深，血清胆红素大于205μmol/L(12mg/dl);⑶黄疸进展快，每日胆红素升高大于85μmol/L;⑷黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，或黄疸消退后又出现，不是所有疾病均表现为间接胆红素增高，故正确答案为E。

　　5、关于新生儿Rh溶血病，下列哪项是错误的()()。

　　A.一般Rh溶血病较ABO溶血病症状重

　　B.Rh血型不合溶血病多在第二胎发病

　　C.Rh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重

　　D.Rh(D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病

　　E.在Rh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏

　　[答案]E

　　[解析]新生儿RH血型不合溶血病，又叫新生儿母婴血型不合溶血症，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血，它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。很少量抗原就可使母亲致敏，故正确答案E。

　　6、关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确()()。

　　A.多发生于窒息的足月儿

　　B.症状多出现在生后3天内

　　C.是儿童神经系统伤残的常见原因之一

　　D.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

　　E.病变如在两侧大脑半球，其特点是惊厥持久、无脑水肿表现

　　[答案]E

　　[解析]缺氧缺血性脑病多发生于窒息的足月儿，症状多出现在生后3天，是儿童神经系统伤残的常见原因之一，轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见，病变发生后易造成惊厥持久、脑水肿表现。故正确答案为E。

　　7、下列哪项不符合正常新生儿的特点()()。

　　A.胎龄满37～42周，体重在2500g以上

　　B.出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主

　　C.胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳

　　D.具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性

　　E.特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传染病

　　[答案]E

　　[解析]正常新生儿有从母体中带来的免疫物质，不易患病，故正确答案为E。

　　8、关于新生儿败血症，下列哪项不正确()()。

　　A.缺乏特异性的临床表现

　　B.病原体多为肺炎双球菌

　　C.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等

　　D.血培养阴性，不能否定败血症的存在

　　E.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可做病原学诊断

　　[答案]B

　　[解析]新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。新生儿败血症的病原体我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌，故正确答案为B。

　　9、光照疗法，降低胆红素，错误的是()()。

　　A.双面光优于单面光

　　B.蓝光照射的疗效最好

　　C.灯管距患儿20～25cm

　　D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

　　E.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

　　[答案]E

　　[解析]光照疗法降低胆红素，双面光优于单面光，蓝光照射的疗效最好，灯管距患儿20～25cm。光疗时要用黑布遮盖患儿双眼。血清结合胆红素高于正常，也可以用光疗，故正确答案为E。

　　10、新生儿肺透明膜病的特点不包括()()。

　　A.病死率低

　　B.多见于早产儿

　　C.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)阴性

　　D.肺X线可出现“白肺”和“支气管充气征”

　　E.一般在生后6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫

　　[答案]A

　　[解析]新生儿呼吸窘迫综合征也称为肺透明膜病，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，尤其是胎龄小于32～33周，病死率高，故正确答案为A。