2022年儿科主治医师易错题：消化系统疾病

　　1、患儿，男，1岁，因腹泻1次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1次，为四肢强直，持续约1分钟，查体：体温38℃，颜面苍白，皮肤弹性可。

　　1、最可能的病原为( )()。

　　A.轮状病毒

　　B.致病性大肠杆菌

　　C.诺沃克病毒

　　D.真菌

　　E.侵袭性大肠杆菌

　　[答案]E

　　2、患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。

　　1、诊断最可能为( )()。

　　A.中度高渗性脱水

　　B.重度高渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.以上均不对

　　[答案]A

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　　3、患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。

　　1、该患儿首批补液应补充( )()。

　　A.4:3:2液

　　B.2:6:1液

　　C.2:3:1液

　　D.2:1液

　　E.5%的糖盐水

　　[答案]B

　　4、耶尔森小肠结肠炎()()。

　　A.分泌性腹泻

　　B.渗透性腹泻

　　C.渗出性腹泻

　　D.肠道吸收障碍性腹泻

　　E.肠道运动功能亢进性腹泻

　　[答案]C

　　5、轮状病毒性肠炎()()。

　　A.分泌性腹泻

　　B.渗透性腹泻

　　C.渗出性腹泻

　　D.肠道吸收障碍性腹泻

　　E.肠道运动功能亢进性腹泻

　　[答案]B

　　6、14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物()()。

　　A.真菌性肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.致病性大肠杆菌肠炎

　　[答案]A

　　[解析]患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。

　　7、1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞()()。

　　A.真菌性肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.致病性大肠杆菌肠炎

　　[答案]B

　　[解析]轮状病毒肠炎临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。

　　8、2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次/日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差()()。

　　A.真菌性肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.致病性大肠杆菌肠炎

　　[答案]D

　　[解析]金黄色葡萄球菌肠炎症状轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便;重症大便次数频繁，每日可达数十次，大便呈暗绿色水样便，外观像海水，所以叫海水样便。

　　9、2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕()()。

　　A.真菌性肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.致病性大肠杆菌肠炎

　　[答案]B

　　[解析]轮状病毒是我国北方地区秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

　　10、2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()()。

　　A.真菌性肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.致病性大肠杆菌肠炎

　　[答案]C

　　[解析]患儿腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安大便黏液，脓血样，有腥臭味，镜检有较多白细胞等症状，可考虑为空肠弯曲菌肠炎。