2022年儿科主治医师易错题：营养及营养性疾病

　　1、患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　1、最可能的诊断是( )()。

　　A.营养不良

　　B.维生素A缺乏

　　C.软骨营养不良

　　D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.先天性甲状腺功能低下

　　[答案]D

　　2、患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　1、最可能的病因是( )()。

　　A.生长过速

　　B.日照不足

　　C.药物影响

　　D.慢性腹泻

　　E.母乳喂养

　　[答案]A

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　　3、患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　1、最有诊断价值的实验室指标是( )()。

　　A.血钙、血磷下降

　　B.碱性磷酸酶升高

　　C.促甲状腺素下降

　　D.甲状旁腺素升高

　　E.25(OH)D下降

　　[答案]E

　　[解析]有国家把血清25(OH)D25.0nmol/L作为“维生素D缺乏”的诊断界值

　　4、患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　1、在预防的措施中哪些是错误的( )()。

　　A.维生素D每天摄入800IU

　　B.适当补充钙剂

　　C.婴儿多做户外活动

　　D.孕妇多做户外活动

　　E.鼓励母乳喂养

　　[答案]A

　　[解析]4.预防佝偻病的主要措施包括：孕妇及乳母应加强营养，多做户外活动;婴儿应多晒太阳;母乳喂养，母乳钙磷比例适当，有利于钙吸收;补充维生素D和钙剂。正常小儿维生素D的预防剂量为每日400IU。

　　5、患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

　　1、如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的( )()。

　　A.可出现氮质血症

　　B.早期血钙<3mmol/L

　　C.早期血钙>3mmol/L

　　D.有维生素D过量的病史

　　E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密

　　[答案]B

　　[解析]维生素D中毒诊断包括：①有服用过量维生素D的病史和症状，如烦躁不安、多汗等。②早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl)，尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。③X线检查，可见长骨干骺端钙化带增宽(>1cm)、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化;颅骨增厚，呈现环行密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤等有钙化灶。④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。

　　6、男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g/L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。

　　1、最可能的诊断是( )()。

　　A.正常儿

　　B.佝偻病

　　C.中度体重低下

　　D.重度体重低下

　　E.低蛋白血症

　　[答案]D

　　[解析]患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减3个标准差为重度体重低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为低蛋白血症。

　　7、男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g/L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。

　　1、下列可能的病因中哪项是错误的( )()。

　　A.反复感染

　　B.消耗量过大

　　C.低出生体重儿

　　D.长期摄入不足

　　E.消化吸收障碍

　　[答案]C

　　8、男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g/L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。

　　1、当祛除病因后进行饮食调整，热能的摄入应为( )()。

　　A.从每日120～150kJ/kg开始，逐渐增加到300～400kJ/kg

　　B.从每日160～200kJ/kg开始，逐渐增加到300～400kJ/kg

　　C.从每日180～230kJ/kg开始，逐渐增加到300～400kJ/kg

　　D.从每日165～230kJ/kg开始，逐渐增加到500～727kJ/kg

　　E.从每日200～400kJ/kg开始，逐渐增加到500～727kJ/kg

　　[答案]D

　　9、男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g/L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。

　　1、蛋白质的摄入量应为( )()。

　　A.从每天1.0～1.5g/kg开始，逐渐增加到2.0～3.0g/kg

　　B.从每天1～1.5g/kg开始，逐渐增加到4～6g/kg

　　C.从每天1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g/kg

　　D.从每天2.0～3.0g/kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g/kg

　　E.从每天3.0～3.5g/kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g/kg

　　[答案]B