2021儿科主治医师随堂训练题：新生儿与新生儿疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

　　2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　足月新生儿生后第1小时内呼吸频率是60-80次/分，1小时后降到40次/分.

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　MRI对HIE的诊断有重要意义

　　常规MRI可于生后2～8天完成检査，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号;②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良;③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变;④白质和皮层，或同时有深部核团受累。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　神经病理学改变：可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死;早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，表现为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。

　　二、A2

　　1、

　　1正确答案】 D

　　【答案解析】

　　—胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。

　　甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。提示为梅毒。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血糖症时减慢葡萄糖输注速率，为每分钟4～6mg/kg，或更低，极低体重儿用5%的葡萄糖;治疗原发病，纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.05～0.1U/kg输注并监测血糖，正常后停用。

　　【该题针对“[新]新生儿低血糖与高血糖”知识点进行考核】

　　【答疑编号100814022】

　　三、A3/A4

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或者食用未煮熟的肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。

　　患儿手足可见疱疹，高度怀疑合并有单纯疱疹病毒感染。

　　2.病毒性脑炎脑脊液

　　外观清亮;蛋白正常或轻增高;细胞计数(0～500×106/L)早期以中性粒细胞为主，很快转为淋巴细胞为主;糖和氯化物正常;培养无菌。先天性弓形虫感染脑脊液常有异常，表现为淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖减少，以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。

　　3.病毒感染：①抗病毒药物：单纯疱疹首选丙氧鸟苷，次选无环鸟苷，剂量为15～30mg/(kg.d)，静滴，疗程10～14天，脑炎患儿延长至21天;先天性风疹目前无有效药物;②免疫调节药物：可静脉注射丙种球蛋白及输血或新鲜血浆等。