2020儿科主治医师考试试题及答案：专业知识 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此组病例须采取综合治疗措施。除同急性腹泻的各项相应治疗外，更应明确病因和病原(包括反复感染、过敏因素、双糖酶缺乏、VIP瘤等)严格对症疗，勿滥用抗生素，避免肠道菌群失调;预防和治疗水、电解质和酸碱代谢紊乱;保证营养和热量供应，适当参照急性腹泻的饮食疗法，必要时要素饮食和静脉营养，补充微量元素和维生素;应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂;适当采用中医(推拿捏脊、针灸和磁疗等)、中药治疗。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒分离此法可靠、特异性强，尿标本中排毒量高，排病毒持续时间长，但排病毒为间歇性，多次尿培养可提高阳性率。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。口服法是最常用的给药方法。注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌内注射次数过多还可造成臀肌挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。外用药，以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。其他方法雾化吸入、灌肠法较常用;含剂、漱剂很少采用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿三杯试验第一杯血尿提示病变多在前尿道，第三杯血尿提示病变多在膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血;三杯均有血则为膀胱以上出血。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幼儿期及儿童期表现反应迟钝。新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克;②喂养困难、拒奶、呕吐;③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝;④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好;⑤心音低钝、心率减慢;⑥生理性黄疸延长。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地方性甲状腺减低症临床表现为“神经性”综合征和“黏液水肿性”综合征两种，前者身材发育正常，后者临床上有显著的生长发育和性发育落后。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Reye综合征又称急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种以急性脑病和肝脏脂肪变性为主要临床特征的综合征。RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。患儿神经系统有异常，肝功能异常，ALT78U增高，考虑是瑞氏综合征。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 e抗原转为e抗体表示乙肝病毒复制减少，传染性减弱，而且已产生抗-HBs，所以应该是急性乙型肝炎恢复期。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性起病，出血症状，轻度贫血，肝脾不大，血小板计数减少，骨髓象无明显异常，考虑原发性血小板减少性紫癜。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Ducherme型(严重病例)和Beckero型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒感染等前驱疾病所诱发，出现下肢无力，呼吸困难，蛋白高，但是白细胞是正常，出现蛋白分离现象，高度怀疑是吉兰-巴雷综合症。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿以呼吸道症状起病5天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿母亲是梅毒患者，梅毒螺旋体可以经胎盘传播，大多数患儿出生时无症状，于2～3周后逐渐出现。常见的症状有：①肝脾大;②皮肤黏膜损害;③骨损害;④全身淋巴结肿大;⑤血液系统;⑥其他：多为早产、小于胎龄儿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查。确诊可根据：①取胎盘、羊水、皮损等易感部位标本，在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体;②性病实验试剂盒：简便、快速，可作为筛查试验;③荧光螺旋体抗体吸附试验：常用于确诊。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雅-赫反应一般发生在早期，大剂量应用青霉素杀死大量螺旋体而释放特异性蛋白质所产生的不良反应，所以，治疗过程中起始剂量宜小。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白值在新生儿期<145g/L、1～4个月时<90g/L、4～6个月时<100g/L者为贫血。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白值在新生儿期<145g/L、1～4个月时<90g/L、4～6个月时<100g/L者为贫血。