2020儿科主治医师考试试题及答案：相关专业知识_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.中枢性呼吸衰竭：主要表现为呼吸节律不整。

　　2.呼吸器官障碍性呼吸衰竭：主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征。上气道有阻塞时表现为吸气困难，下气道阻塞时以呼气困难为主。

　　3.呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失。

　　4.呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频率增快，缺氧明显。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性胸膜炎为渗出性胸腔积液。结核性胸膜炎除表现渗出性胸腔积液外，还可有血性胸水和乳糜胸。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血PTH一般低于正常，也可在正常范围。同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现却非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯丙酮尿症表现以智能发育落后为主，未经治疗者在4～9个月开始出现智力发育迟缓，以后智力低下的程度不等，约60%的患儿有重度智力低下。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孤独症的临床表现主要为社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄及行为刻板，在婴儿期就可表现出缺乏面部表情和眼神交流，不会使用手势、面部表情、点头等体态语言表达自己的需要，故E选项描述错误，其余均正确。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿急性偏瘫的血管病变以大脑中动脉最常见，所以C为错误，其余选项均正确。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。其他系统症状食管和胃肠是最常受累的器官。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患儿表现，考虑先天性甲状腺功能减退症，先天性甲减患儿，TSH是升高的，T4是减低的。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热诊断主要依靠临床表现，缺乏特异性诊断方法。在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿为急性肾小球肾炎，60%～85%肾小球肾炎患者新鲜尿可检到红细胞管型。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素治疗效果不佳，刺激性咳嗽、少痰，胸片表现，考虑支原体肺炎。行肺炎支原体抗体检查可进一步帮助诊断。

　　9、

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产、胎膜早破、脊柱裂应警惕脑膜炎，发热、前囟饱满、颅缝宽、易激惹符合新生儿脑膜炎临床表现，考虑选C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “尿有鼠尿臭味”怀疑苯丙酮尿症，结合该患儿发病年龄，智能落后，头发变黄，肤色变白，多动，肌痉挛等症状，考虑为苯丙酮尿症。三氯化铁试验可帮助诊断。治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入，主要采取低苯丙氨酸饮食。

　　四、B

　　1、

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿肺胸部X线检查：肺野可见斑片状、面纱或云雾状密度增高影，或有叶间胸腔积液，多伴有肺气肿、心胸比值增大等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布网状颗粒阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。