2020年儿科主治医师考试章节阶段练习题：症状和体征_第4页

　　答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　目前国际上通用BMI>同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线或BMI>30可诊断为肥胖。

　　【该题针对“小儿肥胖”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550703】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%～65%的胰腺炎可引起发病。排除法只能选D。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550699】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症都是肝脾大;溶血性贫血以脾大为主;维生素A只能由肝细胞代谢，故维生素A中毒时一般仅有肝大。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550676】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生，致使肝脾大。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550661】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝脏增大且表面光滑不平可见于肝脏肿瘤。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550658】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　以脾大为主的感染性为主的疾病有脾脓肿、脾结核、慢性疟疾、黑热病、新生儿血栓性静脉炎。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550652】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝豆状核变性、肝糖原累积症以肝大为主;戈谢病以脾大为主。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550645】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常新生儿的脾脏可在左肋下1～2cm;5～6个月的婴儿偶可扪及。1岁后脾脏不应摸到。当怀疑有脾大时应叩脾浊音界，正常时脾浊音界在左腋窝中线第9～11肋间，质地柔软。脾脏大程度分为轻、中、重、及重度。轻度：肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至脐。重度：肝超过脐水平。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550640】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝糖原累积症病情程度不同，临床表现也不相同。在新生儿期就出现严重低血糖、酸中毒，和肝肿大等症状是明显的重症表现。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550634】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝脏大程度分为轻、中、重、及重度。轻度：肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至脐。重度：肝超过脐水平。极重度：肝脏已入骨盆，并横过中线。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550629】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常新生儿的脾脏可在左肋下1～2cm;5～6个月的婴儿偶可扪及。1岁后脾脏不应摸到。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550626】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般1～2岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及<2.0cm;3岁以上绝大部分应不能扪及。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550622】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间(婴儿在第4肋间)，腋中线7肋间，肩胛线在9肋间。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550602】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间(婴儿在第4肋间)，腋中线7肋间，肩胛线在9肋间。肝脏下线受胸廓的形态，尤其是下部肋骨的斜度影响，故使相同年龄亦可有差异。一般1~2岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及<2.0cm;3岁以上绝大部分应不能扪及。

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550598】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　发绀是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫。狭义的发绀是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。

　　【该题针对“青紫”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550569】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷及肠源性青紫(亚硝酸盐等中毒)者，使用亚甲蓝和维生素C治疗有效，亚甲蓝1~2mg/kg，静脉注射。

　　【该题针对“青紫”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550563】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中心性青紫特点是：血氧饱和度降低，青紫多均匀分布于全身皮肤、粘膜，皮肤温暖。

　　【该题针对“青紫”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550561】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　给氧时必须保持呼吸道通畅，由自主呼吸者，应保持头后仰、颏上举或下颌角前推，必要时还应安口咽或鼻咽通气管。给氧方法可用鼻导管、口罩或面罩法。给氧浓度一般为30%~40%,严重缺氧时，氧浓度可达60%~100%，但氧浓度为60%时不能超过24小时，100%不能超过6小时。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550559】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸气性呼吸困难可以分为生理性、病理性，其中生理性呼吸困难是小儿活动量过度，精神强烈或登山等引起;病理性呼吸困难由急性支气管炎、毛细管支气管炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等时可引起。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550557】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　喉软骨软化症是指喉软骨的形态正常或接近正常，但其质地较软弱，患者每次吸气时会使喉组织塌陷，使两侧的会厌襞互相接近和颤动，导致喉腔变窄，声门受阻，引起喉鸣和呼吸困难，喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550555】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据其临床表现可分为三型：吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550554】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上呼吸道疾病：咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。

　　吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550552】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸困难在小儿期较成年人更为多见，可以由呼吸系统、循环系统、血液系统、中毒及代谢异常、神经、精神系统的疾病导致，可以有腹式呼吸。

　　【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550551】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咳嗽变异型哮喘属于哮喘的特殊类型，气道高反应性是基本特征，因此最具临床诊断价值的依据为支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。

　　【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550549】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咳嗽反射弧通路正确的是咳嗽刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550545】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咯血时咯出的血称鲜红色，没有胃内容物，多从口中咯出。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550542】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　I度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以上咯血应作紧急处理;输血用于大量咯血的患儿，纠正失血所致低血容量，同时治疗贫血。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550539】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　DEAB都属于咯血的感染性病因。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550536】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咯血最常见的感染性病因是肺炎。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550533】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　发生I、Ⅱ度咯血时宜取半卧位，避免咯出血液阻塞气道。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550530】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　依据咯血量临床上将其分为三度，Ⅱ度咯血:一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550215】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床上依据咯血量可将出血分为三度。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550214】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550213】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“小儿肥胖”知识点进行考核】

　　【答疑编号100540752】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“高血压”知识点进行考核】

　　【答疑编号100540751】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100540750】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称为咯血。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　【答疑编号100540749】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称为咯血。

　　【答疑编号100540486】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检査中，应首选骨髓检査。

　　【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550936】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　考虑患儿为淋巴结结核，结核菌素试验强阳性有助于明确诊断。

　　【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550935】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊厥发作，此时血钠>150 mmol/L。故正确答案为D。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550932】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。

　　【该题针对“惊厥”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550927】

　　、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿是春季发病，出现颅内压增高，出现瘀斑、瘀点，考虑是化脓性脑膜炎。有明确诊断是脑脊液检查。

　　【该题针对“惊厥”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550896】

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　单纯母乳喂养儿可出现晚发维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。故正确答案为B。

　　【该题针对“惊厥”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550872】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患儿喂奶良好，生长发育好，夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡，典型的婴儿夜啼。

　　【该题针对“婴儿哭吵”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550864】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿发热，咳嗽5天，平素体健，腹部无异常，胸片发现右肺下叶条絮状影，所以考虑患儿为肺炎。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550862】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。

　　【该题针对“青紫”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550859】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患儿3岁，出生时面色青紫吃奶或哭闹后加重，杵状指/趾，蹲踞现象，同时胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/VISM，综合考虑为法洛四联症。

　　【该题针对“青紫”知识点进行考核】

　　【答疑编号100550856】