2020年儿科主治医师考试专项精选题（八）

　　一、A1/A2型题

　　1.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A]

　　A.妊娠头3个月

　　B.妊娠头5个月

　　C.妊娠头6个月

　　D.妊娠头7个月

　　E.妊娠头最后3个月

　　2.胎儿期血氧含量最高的是[D]

　　A.心

　　B.脑

　　C.肺

　　D.肝

　　E.肾

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　　3.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高[B]

　　A.脐动脉

　　B.脐静脉

　　C.右心房

　　D.右心室

　　E.主动脉

　　4.出生以后，随着小儿的成长，心室增长速度[A]

　　A.左心室大于右心室

　　B.右心室大于左心室

　　C.左心室等于右心室

　　D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室

　　E.以上都不是

　　5.80%的婴儿动脉导管解剖上的关闭时间是[D]

　　A.3个月

　　B.6个月

　　C.9个月

　　D.12个月

　　E.18个月

　　6.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是[B]

　　A.2-4个月

　　B.5-7个月

　　C.8-10个月

　　D.1岁

　　E.2岁

　　7.正常10月婴儿，其心率应是[C]

　　A.>140次/分

　　B.120-140次/分

　　C.110-130次/分

　　D.100-120次/分

　　E.80-100次/分

　　8.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确[E]

　　A.新生儿平均120～140次/min

　　B.<1岁为110～130次/min

　　C.～3岁为100～120次/min

　　D.～7岁为80～100次/min

　　E.～14岁60～70次/min

　　9.小儿病毒心肌炎致病率最高的病毒是[C]

　　A.流感病毒

　　B.副流感病毒

　　C.柯萨奇B与A型病毒

　　D.埃可病毒

　　E.腺病毒

　　10.小儿病毒性心肌炎最常见的后遗症是[D]

　　A.心电图显示ST-T段改变

　　B.Ⅰ°-Ⅱ°房室传导阻滞

　　C.束支传导阻滞

　　D.过早搏动

　　E.心脏扩大

　　11.提示早期或无症状性心肌炎的重要症状是[C]

　　A.诉乏力，头晕

　　B.腹痛，腹泻，恶心，呕吐等消化道症状

　　C.肌肉痛

　　D.呼吸困难

　　E.紫绀

　　12.以下哪项不支持轻型病毒性心肌炎临床表现?[E]

　　A.胸闷，心悸

　　B.心脏轻度扩大

　　C.心动过速

　　D.心音低钝及奔马律

　　E.严重心律紊乱

　　13.乳酸脱氢酶同功酶出现下列何种情况，对病毒性心肌炎的诊断有价值[E]

　　A.LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

　　B.LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5

　　C.LDH4>LDH1>LDH2>LDH3>LDH5

　　D.LDH5>LDH1>LDH2>LDH3>LDH4

　　E.LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5

　　14.病毒性心肌炎表酶学检查下列那种特异性最高[C]

　　A.GOT

　　B.GPT

　　C.LDH和CPK同功酶

　　D.AKP

　　E.LDH

　　D.腹痛减轻，粪便隐血阴性

　　E.等肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻时

　　10.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A]

　　A.立即手术

　　B.输血

　　C.只作胃肠减压

　　D.大量激素治疗

　　E.抗菌素治疗

　　11.口服补液适合于[D]

　　A.新生儿肠炎

　　B.心肾功能不全者

　　C.腹胀明显的腹泻患儿

　　D.腹泻时脱水的预防

　　E.腹泻重度脱水

　　12.脱水时补液的速度取决于[C]

　　A.液体张力

　　B.液体的种类

　　C.脱水程度和大便量

　　D.大便性质

　　E.尿少者速度应慢

　　13.静脉补钾，哪项不正确[A]

　　A.宜快宜早

　　B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾

　　C.输液后有尿可以静脉补钾

　　D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充

　　E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

　　14.第2天及以后的补液目的不包括[E]

　　A.补充生理需要量

　　B.补充继续丢失量

　　C.继续补钾

　　D.供给热量

　　E.补充累积丢失

　　15.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确?[D]

　　A.补充钾盐

　　B.肛管排气

　　C.新斯的明肌注

　　D.阿托品肌注

　　E.针灸

　　16.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断?[A]

　　A.重度脱水+酸中毒

　　B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C.重度脱水+低钾血症

　　D.中度脱水+低钾血症

　　E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　17.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B]

　　A.中度等渗性脱水

　　B.中度低渗性脱水

　　C.重度高渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.轻度低渗性脱水

　　18.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D]

　　A.1/2张含钠溶液

　　B.2/3张含钠溶液

　　C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

　　D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg

　　E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

　　19.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大?[A]

　　A.生理性腹泻

　　B.慢性痢疾

　　C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

　　D.真菌性肠炎

　　E.病毒性肠炎

　　二、A2型题

　　1.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断应为

　　A.维生素D缺乏性佝偻病初期

　　B.维生素D缺乏性佝偻病激期

　　C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

　　D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

　　E.维生素D缺乏性佝偻病中期

　　参考答案：B

　　2.患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为

　　A.低血糖症

　　B.颅内出血

　　C.婴儿痉挛症

　　D.中枢神经系统感染

　　E.维生素D缺乏性手足搐弱症

　　参考答案：E

　　3.患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为

　　A.轮状病毒肠炎

　　B.致病性大肠肝菌肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌肠炎

　　D.急性细菌性痢疾

　　E.空肠弯曲菌肠炎

　　参考答案：C

　　三、B型题

　　(1～5题共用备选答案)

　　A.生理盐水2份，加1.4%NaHCO31份，加5%ES3份

　　B.生理盐水2份，加1.4%NaHCO31份

　　C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5%ES2份

　　D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5%ES3份

　　E.生理盐水1份，加5%GS4份

　　1.1/2张液[A]

　　2.2:1等张含钠溶液[B]

　　3.2/3张液[D]

　　4.1/5张生理维持液[E]

　　5.4:3:2溶液[D]

　　(6～10题共用备选答案)

　　A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便

　　B.阵发性剧烈腹痛

　　C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

　　D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

　　E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便

　　6.急性坏死性肠炎[E]

　　7.蛔虫性肠梗阻[B]

　　8.中毒性菌痢[A]

　　9.肠套叠[D]

　　10.过敏性紫癜[C]