2020年儿科主治医师考试专项精选题（五） _第2页

　　(21)6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是(　　)。

　　A. 肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

　　B. 各种消化酶分泌少，活性低

　　C. cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

　　D. 双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

　　E. 细菌侵袭肠黏膜

　　(22)男性1岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，l：2000结核菌素试验硬结直径12mm，血沉35mm/h，对本病人最适合的处理(　　)。

　　A. 支气管镜下取异物治疗

　　B. 抗生素治疗

　　C. 抗结核治疗

　　D. 红毒素治疗

　　E. 肺门部断层显像

　　(23)对接触过麻疹的易感儿，应从接触后第几天开始隔离观察，直至多少天为止(　　)。

　　A. 接触当天，直至第7天

　　B. 接触后第3天，直至第10天

　　C. 接触后第5天，直至第14天

　　D. 接触后第7天，直至第21天

　　E. 接触后第10天，直至第28天

　　(24)患者，男，12岁，半月前患“猩红热”，近2d发现眼睑水肿且逐日加重，尿色深如茶水。查体血压19/12kPa (145/90mmHg)，心率112次/min，肝于右肋下1cm，压痛(-4-)。此时主要治疗措施是(　　)。

　　A. 吸氧

　　B. 静脉输注水剂青霉素

　　C. 给予强心剂

　　D. 给予利尿药呋塞米

　　E. 口服卡托普利

　　(25)18个月小儿，0T 1：2000稀释液0.1ml皮内注射，局部硬结直径为6mm，未种卡介苗，考虑为(　　)。

　　A. 未感染结核

　　B. 曾有结核感染

　　C. 活动性结核病

　　D. 非典性分枝杆菌感染

　　E. 以上都不是

　　(26)患儿，2岁，3个月发病。以发热2d伴皮肤瘀点、瘀斑8h入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义是(　　)。

　　A. 脑膜刺激征

　　B. 流行季节、年龄

　　C. 脑脊液改变

　　D. 瘀点瘀斑的有无

　　E. 以上都不是

　　(27)5个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不恰当的(　　)。

　　A. 治疗开始越早，效果越好

　　B. 诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好

　　C. 新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常

　　D. 生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常

　　E. 异位甲状腺所致者预后最好

　　(28)足月儿，有窒息史，出生后24h出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是(　　)。

　　A. 脑干

　　B. 小脑

　　C. 中脑

　　D. 脑室

　　E. 大脑半球

　　(29)男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃ (肛表)，大便(10～15)次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需(　　)。

　　A. 大便常规+血常规+大便病毒分离

　　B. 大便常规+尿常规+大便培养

　　C. 大便常规+血气分析+电解质测定

　　D. 尿常规+血常规+电解质测定

　　E. 大便常规+电解质测定+血培养

　　(30)患者，男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3d前出现头痛，呕吐及视物模糊。体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断(　　)。

　　A. 骨髓穿刺

　　B. 腰穿查脑脊液

　　C. 脑电图

　　D. 头颅CT或MRI

　　E. 眼底检查

　　(31)3岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×l6mm。下列情况哪种可能性较大(　　)。

　　A. 曾经有结核感染

　　B. 卡介苗接种后反应

　　C. 新近有结核感染

　　D. 假阳性反应

　　E. 皮肤激惹反应

　　(32)3岁男孩，反复水肿1年余，人院后查：尿蛋白(++～卅)，RBC(0～10)个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为429/L，白蛋白159/L，本例患儿诊断首先考虑(　　)。

　　A. 单纯性肾病

　　B. 急进性肾炎

　　C. 急性链球菌感染后肾炎

　　D. 肾炎性肾病

　　E. 病毒性肾炎

　　(33)患者，男，14岁，头晕、乏力，牙龈出血半年，体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断(　　)。

　　A. 全血细胞减少

　　B. 网织红细胞计数降低

　　C. 正细胞正色素性贫血

　　D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

　　E. 骨髓细胞培养集落生长能力降低

　　(34)女，2个月，确诊早期先天性梅毒，陈述哪项应除外(　　)。

　　A. 低热、哭声低、苍白

　　B. 时有黄疸，肝脾大

　　C. 有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

　　D. 有畏光、流泪

　　E. 有天疱疮样皮肤损害

　　(35)男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确(　　)。

　　A. 酸中毒时钾经肾排出增加

　　B. 腹泻时排出大量钾盐

　　C. 补液后钾经尿排出

　　D. 补液后血液被稀释，血钾相对降低

　　E. 未能及时口服补钾

　　(36)患者8d，8个月早产，生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U，血清总胆红素205µmol/L(12mg/dl)，患儿血型A，母血型AB型。最可能的诊断是(　　)。

　　A. 新生儿肝炎

　　B. 新生儿败血症

　　C. 新生儿溶血症

　　D. 生理性黄疸

　　E. 先天性胆道闭锁

　　(37)男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾大。为明确诊断，最主要的检查是(　　)。

　　A. X线片

　　B. 骨髓检查

　　C. 腹部B超

　　D. 腹音B CT

　　E. 肝穿

　　(38)患者8个月，患支气管肺炎及Ⅱ度营养不良，4周前曾肌注丙种球蛋白1支，昨天接触了麻疹患儿，为预防麻疹，最合适的措施是(　　)。

　　A. 立即注射麻疹疫苗

　　B. 2d内注射麻疹疫苗

　　C. 立即注射丙种球蛋白

　　D. 1周后注射丙种球蛋白

　　E. 2周后注射丙种球蛋白

　　(39)室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时(　　)。

　　A. 心脏以左心室增大为主

　　B. 心脏以右心室增大为主

　　C. X线胸片显示肺野纹理明显增粗

　　D. 主动脉段明显扩张

　　E. 肺动脉段明显缩小

　　(40)室间隔缺损出现持续性青紫的原因是(　　)。

　　A. 肺血增多

　　B. 动力型肺动脉高压

　　C. 梗阻型肺动脉高压

　　D. 肺动脉凹陷

　　E. 肺门阴影缩小