2020年儿科主治医师考试专项精选题（五）

　　A1,A2型题

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　(1)呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是(　　)。

　　A. 轻度脱水

　　B. 轻～中度脱水

　　C. 中～重度脱水

　　D. 重度脱水

　　E. 不显性脱水

　　(2)患者，男，2岁，发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下4cm，质中;脾肋下1.5cm。WBC 25×10⁹/L，中性粒细胞。0.92，可见中毒颗粒，RBC 4.6×10¹²/L。住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为(　　)。

　　A. 急性风湿热

　　B. 败血症

　　C. 全身幼年性特发性关节炎

　　D. 急性淋巴细胞性WBC

　　E. 川崎病

　　(3)室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主(　　)。

　　A. 右心房

　　B. 左心房

　　C. 右心室

　　D. 左心室

　　E. 肺动脉

　　(4)月女婴，4月份入院，2日来发热37.5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因(　　)。

　　A. 血镁0.82mmol/L(2mg/dl)

　　B. 血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl )

　　C. 血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

　　D. 碱性磷酸酶30U(布氏)

　　E. 血钙离子0.8mmol/L(3.5mg/dl)

　　(5)12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75 g/L，其可能诊断是(　　)。

　　A. 轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　B. 中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　C. 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　D. 中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水

　　E. 重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水

　　(6)患者，女，9个月，近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生时反复严重惊厥，血钙明显低下，经静脉补充钙剂.止痉剂和维生素D可暂时缓解。整个新生儿期发作21次，以后渐少见，近1个月耒再发作。体检一般好，心界向两侧扩大，心前区粗糙Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。WBC.0×10⁹/L，中性粒细胞0，淋巴细胞0，淋巴细胞增殖反应低下，NBT80%。最可能诊断(　　)。

　　A. 慢性肉芽肿病

　　B. X-连锁无丙种球蛋白血症

　　C. 胸腺发育不良

　　D. WBC黏附分子缺陷病I型

　　E. WBC黏附分子缺陷病Ⅱ型

　　(7)6个月患儿，体重5.5kg，身高65cm，生后牛乳喂养。未添加辅食，精神尚可，皮肤略干燥，腹部皮下脂肪(　　)。

　　(8)7岁男孩，发热，眼睑水肿3d伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白(+)，RBC(+)，WBC少许。2h前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2℃，血压21.4/14.6kPa，神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率80次/min，双肺无哆音，病理反射阴性，诊断首先考虑是(　　)。

　　A. 蛛网膜下腔出血

　　B. 急性肾炎合并高血压脑病

　　C. 尿毒症

　　D. 低钠性脑水肿

　　E. 中毒性脑病

　　(9)2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿l罗音。胸部x线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为(　　)。

　　A. 病毒性肺炎、渗出性胸膜炎

　　B. 大叶性肺炎、脓胸

　　C. 金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿

　　D. 革兰阴性杆菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　(10)男，12岁，半月前患“猩红热”，近2d发现患儿眼睑水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是(　　)。

　　A. 尿常规检查

　　B. 肾功能(肌酐清除率等)

　　C. 双肾B超

　　D. 血清补体C3下降和AS0滴度升高

　　E. 尿RBC形态学检查

　　(11)男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1d前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下来触及;HB l28g/L，WBC8.4×10⁹/L，分类正常，血小板18×10⁹/L。该患儿最可能的诊断是(　　)。

　　A. 急性白血病

　　B. 急性再生障碍性贫血

　　C. 类白血病反应

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 特发性血小板减少性紫癜

　　(12)儿童伤寒在病程第1周内易发生的并发症是(　　)。

　　A. 肠穿孔

　　B. 肠出血

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 支气管炎

　　E. 溶血尿毒综合征

　　(13)感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，除了(　　)。

　　A. 无症状艾滋病病毒感染

　　B. 艾滋病病毒急性感染

　　C. 艾滋病前期

　　D. 艾滋病机会感染

　　E. 艾滋病

　　(14)典型麻疹最先出现皮疹的部位是(　　)。

　　A. 颈部

　　B. 面颊部

　　C. 耳后发际

　　D. 四肢

　　E. 躯干

　　(15)小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不恰当的是(　　)。

　　A. 用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃

　　B. 用硫酸钠导泻

　　C. 碘解磷定静脉注射

　　D. 氯解磷定(氯磷定)静脉注射

　　E. 阿托品静脉注射

　　(16)10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180次/min，QRS波时间0.10s，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是(　　)。

　　A. 窦性心动过速

　　B. 阵发性室上性心动过速

　　C. 阵发性室性心动过速

　　D. 交界性逸搏心律

　　E. 房颤

　　(17)3岁男孩，身高67cm，懒动，便秘。体检反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片可见一枚化骨核，最可能的诊断是(　　)。

　　A. 佝偻病

　　B. 唐氏综合征

　　C. 垂体性矮小症

　　D. 软骨发育不良

　　E. 甲状腺功能减低症

　　(18)足月正常产日龄20d男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是(　　)。

　　A. 咳痰带血

　　B. 咳嗽影响睡眠

　　C. 高热

　　D. 口吐泡沫

　　E. 反复抽搐

　　(19)患者，男，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选(　　)。

　　A. 地西泮肌注

　　B. 苯巴比妥肌注

　　C. 地西泮静推

　　D. 氯丙嗪肌注

　　E. 维生素D肌注

　　(20)男，10个月，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。Hb 80g/L，RBC 3.6×10/L，网织红细胞1%，外周血涂片见RBC大小不等，中心淡染。本例初步诊断(　　)。

　　A. 营养性巨幼细胞性贫血

　　B. 营养性缺铁性贫血

　　C. 维生素B₆缺乏性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 珠蛋白生成障碍性贫血