2020年儿科主治医师考试摸底测试题库（四）

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　第1题 孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g/L，血清锌70μg/dl。最可能的诊断( )

　　A、营养不良

　　B、缺铁性贫

　　C、锌缺

　　D、智力低下

　　E、侏儒症

　　标准答案： C

　　第2题 6岁女孩，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为( )

　　A、支原体肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、大叶性肺炎

　　D、支气管肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　标准答案： A

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　　第3题 5岁男孩，自出生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是( )

　　A、肺动脉狭窄

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、艾森曼格综合征

　　标准答案： D

　　第4题 2岁男孩，发热(38～39℃)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺(-)。最可能的诊断为( )

　　A、鹅口疮

　　B、溃疡性口炎

　　C、疱疹性口炎

　　D、疱疹性咽峡炎

　　E、以上都不是

　　标准答案： C

　　第5题 1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确( )

　　A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3

　　B、累积损失量于前8个小时内补完

　　C、累积损失量补2/3张含钠液

　　D、补钾时间约1周

　　E、见尿补钾

　　标准答案： B

　　第6题 9个月男婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的( )

　　A、液体为第1天总量的1/2

　　B、补液速度为每小时8～10m1/kg

　　C、见尿补钾按0.20k，浓度补给

　　D、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容

　　E、扩容后选用3：2：1液600ml静滴

　　标准答案： E

　　第7题 7岁小儿，因水肿、尿少2周就诊。查：尿RBC6～8个/HP，尿WBC0～5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，CH6.8mmol/L，C31000m/L，BUN9mmol/L，血压15/10kPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是( )

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、肾炎性肾病

　　E、急性肾衰竭

　　标准答案： D

　　第8题 12岁男孩。诊断为肾病综合征3年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用( )

　　A、免疫抑制剂

　　B、中药+激素

　　C、中药+利尿剂

　　D、中药+免疫抑制剂

　　E、激素+免疫抑制剂

　　标准答案： E

　　第9题 12岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深10天，伴烦躁、气促1天入院。体检：体温36.6℃，血压155/105mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/分，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.0cm，血红蛋白98g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑( )

　　A、急性肾小球肾炎合并肺炎

　　B、急性肾小球肾炎，循环充血

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、肾炎性肾病，合并肺炎

　　E、病毒性肾炎，合并肺炎

　　标准答案： B

　　第10题 8岁女孩，患上呼吸道感染5天后发生血尿，眼睑无水肿。血压12/8kPa。CH50及C3均正常，抗"O"400U，肾功能正常。尿常规：蛋白++，红细胞满视野，管型0～1/HP。最可能是( )

　　A、泌尿道感染

　　B、急性肾炎(链球菌感染后)

　　C、病毒性肾炎

　　D、急进性肾炎

　　E、溶血尿毒综合征

　　标准答案： C

　　第11题 一33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为( )

　　A、出生时出生2个月

　　B、出生后2周出生后1个月

　　C、出生后2周出生后2个月

　　D、出生后2周出生后4个月

　　E、出生后1个月出生后4个月

　　标准答案： C

　　第12题 出生16个月女孩，因"面色苍白1个半月"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规Hb50/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属( )

　　A、正常血象

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　标准答案： D

　　第13题 9个月女婴，新生儿期曾患肺炎，4个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助( )

　　A、骨髓检查

　　B、淋巴细胞转化实验

　　C、T淋巴细胞计数

　　D、摄胸部正位片

　　E、血清免疫球蛋白测定

　　标准答案： E

　　第14题 出生10天女婴，吐奶、嗜睡1周，有时晾厥。体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克布征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助( )

　　A、测脑脊液pH值

　　B、测脑脊液L：DH值

　　C、测脑脊液免疫球蛋白

　　D、测脑脊液鲎珠溶解物试验

　　E、测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM

　　标准答案： D

　　第15题 出生11个月男婴，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性。此时最可能发生的并发症是( )

　　A、脑室管膜炎

　　B、硬膜下积液

　　C、败血症

　　D、脑脊液

　　E、以上都不是

　　标准答案： B

　　第16题 5岁女孩。发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是( )

　　A、荨麻疹

　　B、药物疹

　　C、猩红热

　　D、麻疹

　　E、风疹

　　标准答案： D

　　第17题 5岁男孩，拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊，其主要依据为下列哪项( )

　　A、嗜异性凝集试验

　　B、血清VCAIgM阳性

　　C、全身浅表淋巴结肿大

　　D、发热、咽痛、躯干部皮疹

　　E、外周血出现异常淋巴细胞

　　标准答案： B

　　第18题 2岁女孩晨起流涕，午后发热，突然抽搐，持续1～2分钟自行缓解。体检：体温39.5℃，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是( )

　　A、上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图

　　B、中枢神经系统感染，做腰穿

　　C、婴儿手足搐搦症，查血钙

　　D、败血症，做血培养

　　E、癫痫，做脑电图

　　标准答案： A

　　第19题 急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的( )

　　A、急性期1～2周内可在室内活动

　　B、青霉素为特效治疗

　　C、对症治疗，低盐饮食

　　D、防止并发症

　　E、保护肾功能

　　标准答案： A

　　第20题 足月儿母乳喂养，以面色黄染7天来就诊。10天新生儿，轻度黄染7天，母乳喂奶精神好。测血总胆红素为85.5mmol/L，直接胆红素4mmol/L，间接胆红素81.5mmol/L，SGPT。正常。此患儿最适宜的处理( )

　　A、输血浆

　　B、给予苯巴比妥口服

　　C、给予强的松片口服

　　D、蓝光照射

　　E、一周后复诊再定处理方案

　　标准答案： E