2020年儿科主治医师考试随堂训练题：呼吸系统疾病_第3页

　　三、A3/A4

　　1、8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。査体:体温38℃，精神及面色尚 可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大 量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下 2.5cm。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、金葡菌肺炎

　　C、婴幼儿哮喘

　　D、吸入性肺炎

　　E、重症肺炎

　　<2> 、为明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、进行呼吸道病原检测

　　B、立即查血气分析

　　C、摄X线胸片

　　D、检查肺功能

　　E、过敏原检测

　　<3> 、患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安、精神委靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、中毒性脑病

　　D、气胸

　　E、呼吸肌疲劳

　　<4> 、为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括

　　A、胸部X线平片

　　B、心电图和超声心动图

　　C、脑电图

　　D、血气分析

　　E、肌电图

　　2、3个月婴儿，因发热、咳嗽、声嘶，吸气性喉鸣，犬吠性咳嗽，查体：咽部充血，鼻翼颤动，口唇发绀，口周发青，吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音，心率150次/分，心音较钝。

　　<1> 、主要诊断是什么

　　A、急性喉炎

　　B、急性咽炎

　　C、急性上呼吸道梗阻

　　D、支气管炎

　　E、支气管肺炎

　　<2> 、患儿喉梗阻的程度为

　　A、第一度喉梗阻

　　B、第二度喉梗阻

　　C、第三度喉梗阻

　　D、第四度喉梗阻

　　E、第五度喉梗阻

　　<3> 、下列治疗中错误的是

　　A、青霉素

　　B、头孢菌素

　　C、红霉素

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、阿昔洛韦

　　3、患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，有杵状指，肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、特发性肺纤维化

　　B、支气管扩张

　　C、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　D、咳嗽变异型哮喘

　　E、慢性肺炎

　　<2> 、应做下列哪项检查进行早期诊断

　　A、胸片+胸透

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、高分辨CT

　　D、胸片

　　E、胸部增强CT

　　<3> 、若怀疑特发性肺纤维化可能，应做什么检查来确诊

　　A、胸片

　　B、胸部增强CT

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、肺功能

　　E、肺活检

　　4、患儿，男。6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，PPD(-)。

　　<1> 、如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是

　　A、支气管扩张合并贫血

　　B、哮喘合并缺铁性贫血

　　C、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　D、支原体肺炎

　　E、肺炎伴缺铁性贫血

　　<2> 、为进一步明确诊断应该做什么检查

　　A、肺活检

　　B、痰找含铁血黄素细胞

　　C、胸部CT检查

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、痰找抗酸杆菌

　　<3> 、所应采取的治疗是

　　A、立即输血

　　B、积极抗感染

　　C、抗结核治疗

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、中药治疗

　　5、患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，80/60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、支气管扩张

　　B、支气管异物

　　C、支气管肺炎

　　D、肺结核

　　E、肺囊肿

　　<2> 、最需要进一步明确的是

　　A、院外治疗经过

　　B、家庭和生活环境状况

　　C、腹部B超

　　D、发病时有无异物吸入

　　E、有无过敏史

　　<3> 、如诊断明确后，需要进行的治疗是

　　A、长期随访

　　B、支气管镜

　　C、拍背

　　D、雾化治疗

　　E、气管切开

　　6、患儿男，6岁。反复咳嗽、咳痰、咳血3年，常见于清晨起床后。曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。

　　<1> 、目前患儿最可能的诊断是

　　A、肺纤维化

　　B、支气管扩张

　　C、肺结核

　　D、哮喘

　　E、先天性心脏病

　　<2> 、为明确诊断拟做的检查是

　　A、肺功能

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、高分辨CT

　　E、支气管造影

　　<3> 、患儿首先选择的治疗是

　　A、抗感染

　　B、切除病肺

　　C、肺移植

　　D、加强营养

　　E、输丙种球蛋白

　　7、患儿，女，8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳，入院前门诊治疗，用青霉素和头孢菌素治疗后无效，病情加重。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。

　　<1> 、目前最可能的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、吸入性肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、其胸部X线最可能的改变是

　　A、双肺可见较多的大小一致的小结节状影

　　B、双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见

　　C、肺部X线表现较重，可多种多样

　　D、X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

　　E、X线肺浸润或多发性肺脓肿

　　<3> 、最恰当的治疗为

　　A、头孢菌素

　　B、万古霉素

　　C、碳青霉烯类

　　D、青霉素

　　E、红霉素

　　8、1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5， 淋巴细胞0.5。

　　<1> 、据病史最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎^

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为

　　A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清

　　B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成

　　C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿

　　D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶

　　E、右下肺大叶性均匀实变

　　<3> 、患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与

　　A、病毒唑

　　B、干扰素

　　C、聚肌细胞注射液

　　D、左旋咪唑

　　E、人血丙种球蛋白

　　9、4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。

　　<1> 、可能的诊断

　　A、喘息性支气管炎

　　B、支气管炎

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管肺炎

　　E、毛细支气管炎

　　<2> 、下列哪项不应作为常规检查

　　A、血培养

　　B、胸片

　　C、呼吸道合胞病毒抗体测定

　　D、呼吸道分泌物病毒抗原检测

　　E、血常规

　　<3> 、X线检查不应该表现为

　　A、小点片状阴影

　　B、双肺纹理增多

　　C、肺气肿

　　D、气胸

　　E、胸腔积液

　　10、男婴生后1周，一般情况良好，哭闹时喉部发出现喘鸣，无发绀及呼吸困难，安静或入睡后症状缓解或消失。

　　<1> 、最可能的针对为

　　A、喉痉挛

　　B、喉异物

　　C、急性喉炎

　　D、先天性喉喘鸣

　　E、支气管炎

　　<2> 、1周后患儿症状加重四肢发绀，有痰咳不出，为了确定喉部畸形的性质应做以下何种检查

　　A、透视

　　B、CT

　　C、纤维喉镜

　　D、血气分析

　　E、内镜

　　<3> 、下列治疗中错误的是

　　A、精心护理和加强喂养特别应注意防治呼吸道感染及咽喉炎症

　　B、宜早给患儿及其母亲足量的钙及维生素D，并晒太阳

　　C、因严重的呼吸困难必须气管切开

　　D、大多在2岁左右症状逐渐消失

　　E、对继发于气管腔外压迫的病例，应针对压迫原因，进行治疗，以解除呼吸道梗阻

　　11、5岁男孩，高热1天，食欲不振，流涎。查体：T 39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

　　<1> 、本题最可能的诊断为

　　A、流行性感冒

　　B、疱疹性咽峡炎

　　C、川崎病

　　D、化脓性扁桃体炎

　　E、咽结合膜热

　　<2> 、针对上述诊断最常见的致病菌为

　　A、腺病毒

　　B、柯萨奇病毒A组

　　C、溶血性链球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感杆菌

　　12、2岁小儿，咳嗽、咳痰、咽部红肿，查体：T38.5℃。心肺听诊无异常。

　　<1> 、患儿考虑为上呼吸道感染，下列选项不属于上呼吸道的是

　　A、鼻

　　B、咽

　　C、气管

　　D、会厌

　　E、喉

　　<2> 、下列选项对婴幼儿上呼吸道描述错误的是

　　A、婴幼儿鼻腔比成人短

　　B、咽扁桃体至1岁末逐渐增大

　　C、喉部呈漏斗状，喉腔较窄

　　D、咽鼓管较宽、直、短、呈垂直位

　　E、婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎