2019年儿科主治医师考试核心考点预测题：新生儿与新生儿疾病_第2页

　　二、A3/A4

　　1、孕30周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，根据临床持续吸氧史，临床高度怀疑患儿有视网膜病变的可能。

　　<1> 、需进行眼底检査。应选择何时进行为好

　　A、马上进行眼底检查

　　B、生后6～8周

　　C、生后8～10周

　　D、生后4～6周

　　E、生后2～4周

　　<2> 、行眼底检查发现Ⅰ区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。属早产儿视网膜病变的第几期

　　A、1期

　　B、2期

　　C、3期

　　D、4期

　　E、5期

　　<3> 、针对上述情况，以下描述正确的是

　　A、对阈前病变密切观察病情变化

　　B、36周时开始进行眼底检查

　　C、早期氧疗时血氧饱和度维持在95%左右

　　D、氧疗时氧分压维持在50～80mmHg

　　E、早产儿常规用氧

　　2、足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

　　<4> 、首先应做哪项检查

　　A、血培养

　　B、肝功能

　　C、血涂片找球形红细胞

　　D、定血型

　　E、致敏红细胞和血型抗体测定

　　<5> 、此患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿肝炎

　　C、新生儿ABO溶血病

　　D、新生儿Rh溶血病

　　E、新生儿母乳性黄疸

　　<6> 、首先应采取的主要治疗措施是

　　A、光疗

　　B、抗生素应用

　　C、换血

　　D、输注白蛋白

　　E、口服苯巴比妥

　　3、早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。

　　<7> 、首先应做的抢救

　　A、面罩给氧

　　B、刺激啼哭

　　C、气管插管

　　D、胸外心脏按压

　　E、给肾上腺素

　　<8> 、经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压35/18kPa，查体发现：肝脾大，WBC 21.5×109，C反应蛋白<8mg/L，Hb 110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治疗是

　　A、输碳酸氢钠

　　B、输血

　　C、输白蛋白

　　D、多巴胺

　　E、输高效丙种球蛋白

　　<9> 、该患儿的苍白首先应考虑的诊断

　　A、败血症

　　B、Rh溶血病

　　C、肝炎

　　D、肝糖原累积症

　　E、胎母输血

　　4、孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。

　　<10> 、该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为

　　A、胎粪吸入综合征

　　B、新生儿肺出血

　　C、湿肺

　　D、新生儿呼吸窘迫综合征

　　E、宫内感染性肺炎

　　<11> 、呼吸机辅助呼吸后，给氧浓度为100%，患儿青紫不能改善。右桡动脉血PaO2高于股动脉PaO218mmHg，提示

　　A、心力衰竭

　　B、PPHN

　　C、肺水肿

　　D、气胸

　　E、严重先天性心脏病

　　<12> 、对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为

　　A、高频通气

　　B、酚妥拉明静脉滴注

　　C、硫酸镁静脉滴注

　　D、一氧化氮吸入

　　E、利尿剂

　　5、一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检査：TB 224μmol/L，外周血WBC8×109/L，N50%。

　　<13> 、诊断应考虑

　　A、CMV感染

　　B、新生儿败血症

　　C、弓形虫感染

　　D、新生儿破伤风

　　E、先天性梅毒

　　<14> 、进一步检査发现脑脊液常规清亮，白细胞20×106/L，单核70%，蛋白++;脑脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118mmol/L，还应考虑什么疾病

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、神经梅毒

　　C、单纯疱疹病毒感染脑炎

　　D、弓形虫感染脑膜炎

　　E、CMV感染脑炎

　　<15> 、应使用何种药物

　　A、阿昔洛韦

　　B、头孢菌素

　　C、青霉素

　　D、丙氧鸟苷

　　E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶

　　6、38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后喂养困难，3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。

　　<16> 、最有可能的原因为

　　A、破伤风

　　B、缺氧缺血性脑病

　　C、低血糖脑损伤

　　D、颅内出血

　　E、新生儿寒冷损伤综合征

　　<17> 、此时应做的检查主要是

　　A、腹部CT

　　B、测血糖

　　C、心脏超声

　　D、颅内超声

　　E、脑脊液生化常规及培养

　　<18> 、下列说法中不正确的是

　　A、患儿为有症状性低血糖

　　B、治疗上给予10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟1.0ml静注

　　C、血糖稳定后改为每分钟6～8mg/(kg?min)

　　D、血糖正常48～72小时后停药

　　E、每小时监测血糖一次

　　7、某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保持在55%～69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。

　　<19> 、目前应当考虑存在的主要问题是

　　A、存在心力衰竭

　　B、存在新生儿肺动脉高压

　　C、存在严重酸中毒

　　D、颅内出血

　　E、气胸

　　<20> 、需要进一步先做的检查是

　　A、血气分析

　　B、头颅B超

　　C、胸片

　　D、心肌酶谱

　　E、心脏彩超

　　<21> 、针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是

　　A、一氧化氮吸入

　　B、尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围

　　C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺

　　D、尽快使用毛花苷丙

　　E、尽快使用止血药物，如巴曲酶

　　8、一新生儿，38孕周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水Ⅲ度污染，1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。

　　<22> 、患儿于治疗的当天，突然出现烦躁不安，查体见口周发绀明显，右肺呼吸音减低，目前考虑最有可能的原因为

　　A、肺不张

　　B、肺出血

　　C、气胸

　　D、突发脑疝

　　E、颅内出血

　　<23> 、目前应当做的检査是

　　A、胸片

　　B、头颅CT

　　C、凝血四项

　　D、血气分析

　　E、检查头颅B超

　　<24> 、患儿于治疗的第2天，出现全身发绀明显，给予吸氧后缓解不明显，听诊肺部未闻及中细湿啰音，心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是

　　A、胸片

　　B、头颅B超

　　C、心脏彩超

　　D、血气分析

　　E、头颅CT

　　9、某3日龄早产儿，肛温30°C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。

　　<25> 、新生儿寒冷时产热方式主要为

　　A、骨骼肌震颤产热

　　B、葡萄糖氧化功能

　　C、棕色脂肪组织化学性产热

　　D、饱和脂肪酸产热

　　E、消耗储备的氨基酸产热

　　<26> 、其硬肿诊断评分为

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　<27> 、硬肿范围量化评分为

　　A、35%

　　B、34%

　　C、64%

　　D、39%

　　E、40%

　　10、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5°C。

　　<28> 、最可能的诊断是

　　A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

　　B、新生儿脐炎，生理性黄疸

　　C、新生儿脐炎，新生儿败血症

　　D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

　　<29> 、下列哪项检査对明确诊断最重要

　　A、查尿中巨细胞病毒

　　B、查母婴血型

　　C、血常规和血小板

　　D、血ALT测定

　　E、血培养

　　<30> 、该患儿最可能的并发症是

　　A、腹膜炎

　　B、脑膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、核黄疸

　　<31> 、需做哪项检查明确

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X线检査

　　E、脑干听觉诱发电位

　　<32> 、本病最基本的治疗措施是

　　A、蓝光照射

　　B、选用敏感抗生素静注

　　C、注射高渗液体

　　D、脐部护理

　　E、选用敏感抗生素口服