2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题（六） _第4页

　　61[A3/A4型题]女孩，6个月，生后发现枕部中线肿物，约4cm×3cm×3cm，质中，不活动，基底较宽，透光(-)，按压时前囟无明显冲动。

　　最可能的诊断是

　　A.枕部皮样囊肿

　　B.枕部皮样膨出

　　C.枕部脑膜膨出

　　D.枕部脂肪瘤

　　E.枕部血管瘤

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　1.枕部脑膜膨出在出生时即可发现，为枕部中线或鼻根部的囊性膨出物。质中，不活动，基底较宽，有脑组织时透光实验可为阴性。2.要明确诊断最直接的检查是头部CT。3.术后最易出现的并发症是脑积水。

　　62[A3/A4型题]外科婴儿水电解质失衡所遇情况。

　　需用下述液体补充纠正，手术前可以不输液的是

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.代谢酸中毒

　　E.轻度脱水

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　1.纠正酸中毒。2.高渗性脱水应采用低张液体纠正。3.轻度脱水可代偿，暂不补液。

　　63[A3/A4型题]男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

　　首要的处理应除外

　　A.下胃管以进一步判断

　　B.间断吸痰，避免呛咳

　　C.食管造影

　　D.超声检查

　　E.腹部X片

　　正确答案:D

　　64[A3/A4型题]男孩，9岁，近2个月来右髋关节疼痛，夜间加重，跛行，逐渐加重。检查心肺无异常,体温为37.6℃，右髋屈伸,内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄，股骨头骨质疏松，血象：WBC 8.3×10⁹

　　/L，ESR 35mm/1h。

　　确诊的首选检查是

　　A.X线断层

　　B.B超

　　C.检查血ASO、CRP、RF

　　D.MRI

　　E.CT

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状，午后热、血沉增快，早期可有间歇性跛行，关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。2.MRI检查层次清晰，对软组织显影效果最好，且为无创性，应首选。3.早期行保守治疗，适合未接受过抗结核治疗的病患。

　　65[A3/A4型题]女孩，8岁，右侧腹部肿块， 表面光滑，有囊性感，追问病史得知肿块有大小和张力的变化。

　　首选的检查是

　　A.核磁共振

　　B.穿刺造影

　　C.放射性同位素

　　D.B 超

　　E.膀胱镜输尿管逆行造影

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　1.在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。2.肾积水患侧腰部囊性包块，肿块有大小和张力的变化。3.B超是包括肾积水在内的囊性包块的首选检查。

　　66[A3/A4型题]女孩，10岁，背部侧弯畸形，病史2年，近半年畸形发展较快而前来就诊

　　下列哪项检查最适宜明确诊断

　　A.照全脊柱直立位X线正侧位片

　　B.做脊柱侧弯处CT和MRI检查

　　C.做椎旁肌肌电图检查

　　D.椎管造影

　　E.以上都不是

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　1.在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗，如必须在此前手术，也应努力先采用非手术治疗方案以推迟手术年龄。现阶段已得到公认的有效非手术方法只有外支具，传统上以Cobb角40°作为进行手术治疗的标准。2.全脊柱X线摄片是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式，以Cobb角10°作为标准，如果这个角度大于10°，就要诊断脊柱侧弯了。

　　67[A3/A4型题]男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医。

　　最可能的诊断是

　　A.脊髓栓系综合征

　　B.前尿道瓣膜合并憩室

　　C.前列腺囊

　　D.泌尿系感染

　　E.尿道肿瘤

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　1.小婴儿可先做膀胱造口，6～12月后再处理瓣膜。2.确诊需要做排泄性膀胱尿道造影。3.前尿道瓣膜合并憩室可有排尿困难，膀胱大量剩余尿，也可并发尿路感染，梗阻严重的婴儿出现生长发育迟滞。

　　68[B型题]多见于中年以上妇女的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

　　69[B型题]多见于儿童和青年的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

　　70[B型题]多见于老年人的是

　　A.滑动性疝

　　B.股疝

　　C.腹股沟直疝

　　D.腹股沟斜疝

　　E.切口疝

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　1.切口疝常无完整疝囊，仅顶环处有少量腹膜组织。2.股疝最易嵌顿，占60%。3.滑动性疝疝囊壁的一部分由内脏组成。4.腹股沟斜疝以儿童与青壮年多见。5.股疝多见于中年以上妇女。6.腹股沟直疝多见于老年人。

　　71[A1/A2型题]患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其治法为

　　A.温补脾肾，化气行水

　　B.健脾益气，理气消胀

　　C.健脾化湿，行气散满

　　D.行湿散满，理气消胀

　　E.温中健脾，行气利水

　　正确答案:A

　　72[A1/A2型题]下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其治法应为

　　A.温中清肠，调气化滞

　　B.温中补中，升清举陷

　　C.温中散寒，消积导滞

　　D.温补脾肾，收涩固脱

　　E.温化寒湿

　　正确答案:D

　　73[A1/A2型题]头痛如雷鸣，头面起核，名曰

　　A.偏头风

　　B.脑风

　　C.头风

　　D.雷头风

　　E.首风

　　正确答案:D

　　74[A1/A2型题]中风、痫证、厥证共有的主要症状是

　　A.口眼歪斜

　　B.昏不知人

　　C.语言不利

　　D.四肢抽搐

　　E.半身不遂

　　正确答案:B

　　75[A1/A2型题]痰饮辨证首应

　　A.辨阳虚阴盛主次

　　B.辨表里

　　C.辨寒热

　　D.辨体质

　　E.根据停积部位区别四种不同类型

　　正确答案:E

　　76[A1/A2型题]治疗瘀血内结型噎膈首选方剂是

　　A.启膈散

　　B.沙参麦冬汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.五汁安中饮

　　E.通幽汤

　　正确答案:E

　　77[A1/A2型题]饮食伤胃之胃痛，若脘部胀痛而便闭者，可用

　　A.大承气汤

　　B.枳实导滞丸

　　C.麻子仁丸

　　D.润肠丸

　　E.济川煎

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　饮食伤胃之胃痛，若脘部胀痛而便闭者，可用小承气汤或枳实导滞丸以通腑行气。

　　78[A1/A2型题]治疗瘀血停滞型胃脘痛的主方为

　　A.失笑散

　　B.丹参饮

　　C.失笑散合丹参饮

　　D.桃红四物汤

　　E.四物汤

　　正确答案:C

　　79[A1/A2型题]以下除哪项外均为外感头痛与内伤头痛的鉴别要点

　　A.前者起病较急，后者起病缓慢

　　B.前者多属实证，后者多虚实夹杂

　　C.前者刺痛钝痛，后者掣痛跳痛

　　D.前者疼痛较剧，后者疼痛较轻

　　E.前者痛无休止，后者时作时止

　　正确答案:C

　　80[A1/A2型题]下列哪项不是痢疾的主要病机变化

　　A.气血壅滞肠中

　　B.寒湿滞留肠中

　　C.脾虚湿盛

　　D.肠道传导失司

　　E.湿热壅滞肠中

　　正确答案:C