2019年儿科主治医师考试专业知识模拟试题（一） _第3页

　　二、A2

　　1、10个月患儿，呕吐腹泻2天，每日呕吐10余次、10余次水样便。查体：精神淡漠，口唇樱红，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深度凹陷，四肢厥冷，血压下降，四肢无力，减反射消失，考虑可能性最大的诊断为

　　A、腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒，低钾

　　B、腹泻病，轻度脱水，代谢性酸中毒

　　C、腹泻病，电解质紊乱，轻度脱水

　　D、腹泻病，轻度脱水，低钾

　　E、腹泻病，中度脱水，高钾

　　2、3个月婴儿，第一次接种了百白破混合疫苗，出现发热，烦躁不安，查：体温38.0℃(肛表)，右上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽不充血，心肺无异常发现，其他无异常，下列哪项处理最恰当

　　A、口服激素

　　B、同时口服抗生素和抗病毒药物

　　C、暂不用药

　　D、口服消炎药

　　E、口服退热药

　　3、16岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g/L，WBC 10×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、脾功能亢进

　　D、急性白血病

　　E、系统性红斑狼疮

　　4、男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液WBC 300×106L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是

　　A、隐球菌性脑膜炎

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、乙型脑炎

　　5、12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清IgG3g/L，IgA0.04g/L，IgM200mg/L。其可能诊断为

　　A、选择性IgM缺陷症

　　B、选择性IgA缺陷症

　　C、先天性胸腺发育不全

　　D、X连锁无丙种球蛋白血症

　　E、联合免疫缺陷病

　　6、足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm，四肢肌张力低。白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，血清总胆红素289μmol/L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是

　　A、新生儿脑膜炎

　　B、新生儿颅内出血

　　C、新生儿ABO溶血病

　　D、新生儿败血症

　　E、新生儿巨细胞病毒感染

　　7、男，15岁，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.2×1012/L，WBC8.5×109/L，Hb140g/L，血清谷丙转氨酶460U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是

　　A、病毒性肝炎

　　B、败血症

　　C、急性食物中毒

　　D、钩体病

　　E、急性血管内溶血

　　8、患儿女，2.5岁，产后无异常发现，精神运动发育正常。玩耍时经常发作性面红，双大腿夹紧，用力上下摩擦外阴，曾经大人干涉过，但是没有明显好转，无意识障碍，转移注意力后可缓解，最大可能诊断是

　　A、癫痫

　　B、儿童注意缺陷多动障碍

　　C、屏气发作

　　D、多发性抽动

　　E、习惯性阴部擦腿

　　9、患儿男，1岁，高热14天，抗生素治疗无效，皮疹3天入院。体检：热病容，反应好，眼结膜充血，唇干裂，手足硬性水肿，心肺无异常。血常规WBC18×109/L，N0.87，血培养阴性，超声心动图提示：冠脉血管血栓形成。首先考虑的诊断是

　　A、病毒感染

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、川崎病

　　D、自身免疫性疾病

　　E、急性风湿热

　　10、患儿女，生后7月出现蛋白尿3+，查血肌酐25μmol/L，白蛋白25g/L，胆固醇4.8mmol/L，经治疗无好转，3个月后血肌酐升至125μmol/L，行肾活检病理为：弥漫性系膜硬化，肾小球毛细血管丛实化，周围呈扩张状的尿囊腔，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑最可能的诊断为

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、继发性肾病综合征

　　C、法国型先天性肾病综合征

　　D、芬兰型先天性肾病综合征

　　E、原发性肾病综合征

　　11、患儿8个月男婴，近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水，逆行排尿造影提示“膀胱输尿管反流”，下列处理不当的是

　　A、一般药敏试验结果回报前多选用呋喃妥因、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸

　　B、阻止反流造成肾损伤

　　C、小剂量药物保持尿液无菌状态

　　D、选用病原菌敏感，原型主要通过尿路排泄，尿中浓度高的抗生素

　　E、积极外科手术干预，解除畸形

　　12、患儿女，4岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为70mmHg，最首先考虑是治疗是

　　A、长期随访

　　B、瓣膜置换

　　C、期待治疗

　　D、外科瓣膜切开术

　　E、球囊导管扩张术

　　13、患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

　　A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B、G-6-PD缺陷症

　　C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

　　D、微血管病性溶血性贫血

　　E、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

　　14、小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是

　　A、氯解磷定(氯磷定)静脉注射

　　B、阿托品静脉注射

　　C、用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

　　D、胃管内注入活性炭

　　E、碘解磷定静脉注射

　　15、患儿男5岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，服用甲状腺素片已2年连续5次复查，血清T4、TSH正常，目前该患儿的治疗是

　　A、维持原剂量继续治疗

　　B、减小剂量继续治疗

　　C、2周后停药

　　D、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药

　　E、3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常，则可停药

　　16、7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×109/L。N 79%，ASO 800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是

　　A、舞蹈病

　　B、注意缺陷障碍(多动症)

　　C、病毒性脑炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、中毒性脑病

　　17、患儿家中娩出，母亲拿剪刀自行断脐，生后第7天开始出现不能吮乳，渐渐发展为牙关紧闭，苦笑面容，诊断为“新生儿破伤风”，该病治疗成功的关键是

　　A、破伤风免疫球蛋白

　　B、脐窝护理

　　C、破伤风抗毒素

　　D、使用青霉素

　　E、控制痉挛

　　18、男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。2周前有感染史。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断

　　A、脊髓肿瘤

　　B、急性脑干脑炎

　　C、肠道病毒感染

　　D、脊髓灰质炎

　　E、急性感染性多神经根炎

　　19、11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HbAlc为15%，最适当的判断是

　　A、胰岛素剂量偏高

　　B、患儿葡萄糖肾阈低

　　C、糖尿病控制满意

　　D、食物中脂肪含量过高

　　E、血糖尿糖测试欠准确

　　20、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

　　A、枕骨大孔疝

　　B、小脑幕切迹疝

　　C、垂体腺瘤

　　D、急性脑水肿

　　E、急性脑膜炎

　　21、3岁男孩，不会独立行走。不会叫爸爸妈妈，眼距宽，鼻梁低，舌伸口外，通贯手，最可能为下列哪种疾病

　　A、软骨营养不良

　　B、先天愚型

　　C、呆小病

　　D、佝偻病

　　E、苯丙酮尿症

　　22、患儿，6岁。黏液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A、心肌炎

　　B、小儿神经症

　　C、原发性高血压

　　D、糖尿病

　　E、甲亢

　　23、患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体:轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb 85g/L，WBC 12×109L，PLT130×109/L。父母亲无异常。在对该患儿家族史进行询问时，哪项最具有针对性

　　A、父亲的出血情况

　　B、母亲的出血情况

　　C、舅舅的出血情况

　　D、姑姑的出血情况

　　E、姐姐的出血情况