2022年中级主管药师《病理生理学》知识点习题：酸碱平衡紊乱

1.代谢性酸中毒时过度通气可产生

A、水肿

B、水中毒

C、低渗性脱水

D、等渗性脱水

E、呼吸性碱中毒

参考答案: E

题目解析:呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。

发病原因与机制：凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。各种原因引起的低张性缺氧，某些肺部疾病刺激肺牵张感受器，呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍，机体代谢旺盛，以及人工呼吸机使用不当均可引起肺通气过度CO2排出增多而导致呼吸性碱中毒。

2.正常体液中酸(H+)的主要来源是

A、食物摄入的酸

B、糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸

C、蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸

D、代谢过程中产生的碳酸

E、脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸

参考答案: D

题目解析:糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2，CO2与H2O结合生成H2CO3，是机体代谢过程中产生最多的酸性物质。

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3.患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO2 5.90kPa(44mmHg)，HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于

A、AG正常型代谢性酸中毒

B、AG增高型代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案: D

题目解析:本病例pH、HCO3-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG+-(Cl-+HCO3-)=142mmol/L-(96mmol/L+26mmol/L)=20mmol/L，比正常12.0mmol/L高8mmol/L，提示有AG增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的HCO3-下降。但实测HCO3-为26mmol/L，如未被AG的H+消耗，应实测HCO3-=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/I。加上患者有呕吐，其中HCO3-有原发性升高而血Cl-降低(96mmol/L)，指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。

4.下列不是呼吸性酸中毒的病因的是

A、呼吸肌麻痹

B、气道阻塞

C、肺泡弥散障碍

D、通风不良

E、呼吸中枢麻痹

参考答案: C

题目解析:因为CO2弥散能力很强(比氧气约大20倍)，肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO2潴留，只有通气障碍及通风不良造成PaCO2>6.0kPa(45mmHg)时，才会产生呼吸性酸中毒。

5.酸的概念是

A、能接受H+的物质

B、能提供H+的物质

C、带正电荷的物质

D、不带电荷的物质

E、带负电荷的物质

参考答案: B

题目解析:能释放出H+的物质为酸，能接收H+的物质为碱。

6.下列哪项不是代谢性碱中毒的病因

A、剧烈呕吐

B、严重肾衰竭

C、大量应用利尿剂

D、大量输入库存血

E、肾上腺皮质激素过多

参考答案: B

题目解析:酸性物质丢失过多如剧烈呕吐、胃液引流等可引起代谢性碱中毒。

7.下列酸中属挥发酸的是

A、丙酮酸

B、乙酰乙酸

C、乳酸

D、碳酸

E、磷酸

参考答案: D

题目解析:体内的酸性物质可以分为：

1.挥发酸糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2，CO2与H2O结合生成H2CO3，也是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质，因其经肺排出体外，故称为挥发酸;

2.固定酸此类酸性物质不能经肺排出，需经肾排出体外，故称为固定酸或非挥发酸。主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸，在正常机体内，有机酸最终氧化成CO2，但在疾病状态下，可因有机酸含量过多，影响机体的酸碱平衡。

8.下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是

A、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案: A

题目解析:因为PaCO2不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。