初级药士考试高频易错试题：老年痴呆

　　1.关于PD非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是

　　A、泌尿障碍

　　B、自主神经功能紊乱

　　C、姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗

　　D、睡眠障碍

　　E、神经精神障碍

　　参考答案: C

　　2.下列不属于治疗老年痴呆的常用药物分类是

　　A、N-甲基-D天(门)冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂

　　B、脑代谢改善剂

　　C、乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　D、单胺氧化酶抑制剂

　　E、5-HT受体拮抗剂

　　参考答案: D

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　　3.A、碘解磷定

　　B、山莨菪碱

　　C、新斯的明

　　D、有机磷酸酯类

　　E、阿托品

　　第1题具有易逆性抗胆碱酯酶作用的药物是

　　参考答案: C

　　第2题具有难逆性抗胆碱酯酶作用的药物是

　　参考答案: D

　　第3题具有复活胆碱酯酶作用的药物是

　　参考答案: A

　　题目解析:碘解磷定系肟类化合物，其季铵基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲和性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，为胆碱酯酶复活药。

　　4.关于PD运动并发症的治疗叙述错误的是

　　A、症状波动应增加全天蛋白摄入量

　　B、严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡

　　C、异动症首选减少左旋多巴用量

　　D、手术是最后的选择

　　E、症状波动首选增加半衰期长的DR激动剂

　　参考答案: A

　　题目解析:症状波动的治疗应避免饮食(含蛋白质)对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前1小时或餐后1.5小时服用，减少全天蛋白摄入量或重新分配蛋白饮食可能有效。

　　5.A、石杉碱甲

　　B、乳果糖

　　C、奥昔布宁

　　D、氯氮平

　　E、氯硝西泮

　　(PD非运动症状治疗)

　　第1题认知障碍和痴呆

　　参考答案: A

　　第2题泌尿障碍

　　参考答案: C

　　第3题幻觉和谵妄

　　参考答案: D

　　第4题便秘

　　参考答案: B

　　题目解析:对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲、多奈哌齐、加兰他敏。

　　对于幻觉和谵妄，可选用氯氮平、奥氮平等，因可能有骨髓抑制作用，应定时做血常规检查。

　　对于便秘，增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效。可以考虑停用抗胆碱能药。乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等治疗有效。有泌尿障碍的患者需减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定和莨菪碱等外周抗胆碱能药。

　　6.老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍，PD治疗首选药物是

　　A、复方左旋多巴

　　B、托卡朋

　　C、司来吉兰

　　D、金刚烷胺

　　E、卡比多巴

　　参考答案: A

　　题目解析:A老年前期(<65岁)患者，且不伴认知障碍，可有如下选择：①DR激动剂;②司来吉兰，或加用维生素E;③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂;④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药;⑤复方左旋多巴：一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

　　B老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。

　　7.A、加兰他敏

　　B、茴拉西坦

　　C、金刚烷胺

　　D、美金刚

　　E、多奈哌齐

　　(老年痴呆症治疗药物分类)

　　第1题NMDA受体拮抗药

　　参考答案: D

　　第2题脑代谢改善剂

　　参考答案: B

　　第3题5-HT受体拮抗剂

　　参考答案: C

　　题目解析:美金刚是N-甲基-D天(门)冬氨酸(NMDA)受体拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔茨海默病。脑代谢改善剂如茴拉西坦;5-HT受体拮抗药如金刚烷胺等。

　　A、E都属于胆碱酯酶抑制剂。

　　8.75岁，男性患者。表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴，同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重，下列药物中不宜应用的是

　　A、苯海拉明

　　B、美多巴

　　C、苯海索

　　D、金刚烷胺

　　E、溴隐亭

　　参考答案: C

　　题目解析:苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，前列腺肥大的患者也是禁用的。

　　9.下列抗组胺药物中，通过阻断H1受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状的药物是

　　A、阿司咪唑

　　B、苯海拉明

　　C、特非那定

　　D、氯雷他定

　　E、氯苯那敏

　　参考答案: B