2018年消化内科主治医师模拟试题（15）_第5页

25. 比重蛋白定量细胞总数细胞分类其它N%，L%

A.1.020381800964腹水LDH<血清LDH

B.1.020299002080腹水LDH<血清LDH

C.1.01015903070腹水LDH<血清LDH见较多的间皮细胞

D.1.019303003070腹水LDH<血清LDH

E.1.016205002080腹水LDH<血清LDH

(1).女，32岁，初步诊断结核性腹膜炎(　)

(2).男，40岁，初步诊断肝硬化腹水(　)

(3).男，42岁，初步诊断肝硬化并发结核性腹膜炎(　)

正确答案:B,C,E

26. A.血清麝香草酚浊度试验

B.血清甲胎蛋白测定

C.血清转氨酶测定

D.血清单氨氧化酶测定

E.血清γ-谷胺酰转肽酶测定

(1).中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期出现不明原因的肝区痛，肝进行性肿大，上述各项检查，最有意义的是:(　)

(2).男性，58岁，慢性乙型肝炎二十余年，有肝掌，蜘蛛痣，上述哪项检查对判断肝组织纤维化程度最有意义?(　)

正确答案:B,D

27. PH比重蛋白定量细胞数细胞分类

A.7.1010102.282单>多

B.7.3510142.3100单>多

C.7.0510162.5300多>单

D.6.9910192.6700多>单

E.6.8710102.7600单>多根据以下患者病史，选择以上最合适腹水检查结果

(1).50岁男性，大量饮酒10年，腹胀腹部增大3个月，近一周发热，腹部高度膨隆，压痛，腹水征阳性，触诊为柔韧感，脾大，两下肢浮肿。(　)

(2).26岁男性，腹胀痛，逐渐增大，发热2个月，颈部淋巴结肿大，右侧胸水，腹部柔韧感，腹水征，B超:可见大量液性暗区，肠粘连改变。(　)

(3).60岁男性，7年前曾出现大量上消化道出血，输血200ml，近3个月腹胀，腹部增大，腹部膨隆，腹水征阳性，未触及肝，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿。(　)

正确答案:C,E,B

28. A.肝结核

B.肝淀粉样变性

C.肝硬化

D.肝癌

E.布一加氏综合征以下病例的最可能诊断是:

(1).男性，56岁.3月来感觉乏力，纳差，右上腹持续性隐痛，体重减轻30斤，查体:肝大、质硬，压痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年(　)

(2).男性22岁.诉腹胀，下肢浮肿1年，查体:肝大肋下4cm，表面光滑，无明显压痛，脾肋下3cm，腹水征，腹部两侧有明显静脉曲张.既往无肝炎史.化验肝功正常，Bil?1mg/L，白蛋白35g/L、(　)

正确答案:D,E

29. A.原发性胆汁性肝硬化

B.GiLbert综合证

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎下列各病例最可能的诊断是:

(1).男，40岁，食欲不佳，恶心，乏力，巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm，TB39μmol/L，DB8μmol/LALT64u，A32g/L，G34g/LALP60μ/L(　)

(2).女，55岁，有黄疸，皮肤瘙痒，肝脾肿大，TB51.2μmol/L，CB24μmol/L，ALT?40μ/L、ALP300μ/L，γ-GT180μ/L，抗线粒体抗体滴度1:128以上，抗核抗体和抗平滑肌抗体均阳性.B超:肝内外胆管无扩张.(　)

正确答案:D,A

30. A.原发性胆汁性肝硬化

B.原发性硬化性胆管炎

C.药物性肝病

D.慢性活动性自身免疫性肝炎

E.原发性肝癌为下列所描述的患者选择最可能的诊断

(1).男62岁，应用抗生素等治疗鼻窦炎，二周后出现搔痒，黄疸.既往患过过敏性鼻窦炎.胆肝B超正常.血清总胆素171μmol/L，ALP340U/L，ALT90U/L，AST70U/L，HBsAg，抗HCV，抗HAVIgM，ANA.(　)

(2).男性，32岁，患慢性溃疡性结肠炎，服用水杨酸偶氮磺胺吡啶8年，无发作症状，肝胆超声检查正常.血清总胆红素17μmol/L，ALP380U/L，ALT50U/L，AST64U/L(　)

(3).女，40岁，9个月前巩黄及皮肤黄染，肝大，肋下3cm，质硬，光滑，脾大，平脐，ANA血清总胆红素90μmol/L，ACP450U/L，γ-GT200U/L(　)

正确答案:C,B,A

31. A.安体舒通

B.速尿

C.安体舒通加速尿

D.氨苯喋啶加双氢克尿噻

E.口服甘露醇

F.腹腔穿刺放液下列每位肝硬化腹水患者，选择哪种治疗方法最合适?

(1).男性，50岁，肝硬化腹水，近来有低热，腹痛、腹水量增加明显，腹水检查示，淡黄色，比重1.018，蛋白2.8g%，利凡他试验阳性，细胞总数750个/mm的3次方×10的6次方白细胞数590个/mm的3次方×10的6次方/L，多核70%.(　)

(2).男性，36岁，患肝硬化2年，近十余天腹胀明显，体检示腹轻度膨隆，移动性浊音阳性，化验检查:血钾3.8mmlo/L血钠130mmol/L，血氯101mmol/L，经限盐、卧床休息腹水减少不明显(　)

(3).男性，47岁，已确诊肝硬化4年，近一月因腹水，尿少而服用氨苯喋啶及间断用双氢克尿噻，但效果不佳，腹胀渐感加重，出现少尿，化验检查示:血尿素氮11.2mmol/L，血钠118mmol/L，24小时尿钠为112mmol/L(　)

正确答案:F,A,E