血液病内科主治医师模拟试题及答案（十三）_第5页

41.急性弥漫性腹膜炎病人，体重50kg，入院时，血压100/60mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项

A.输全血

B.生理盐水或复方氯化钠溶液

C.11.2%乳酸钠溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.5%氯化钠溶液

正确答案：D

答案解析：

诊断为代谢性酸中毒，故补充5%碳酸氢钠溶液。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

42.急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90/70mmHg，血清钠140毫当量/千克，钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%，应先输下列哪种液体

A.0.3%氯化钾液

B.5%碳酸氢钠液

C.平衡盐液

D.5%氯化钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

正确答案：A

答案解析：

中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

43.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为

A.1.25%碳酸氢钠液+林格液

B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液

D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

E.1/6mmol/L乳酸钠液

正确答案：D

答案解析：

瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多.最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充氯，纠正低氯性碱中毒，使pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KCl，才能加速碱中毒的纠正。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

44.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.冷冻红细胞

D.少含白细胞红细胞

E.库存全血

正确答案：A

答案解析：

浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。无其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而洗涤红细胞、少含白细胞红细胞两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。冷冻红细胞、库存全血又不如浓缩红细胞容量小、效果大。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

45.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误

A.我国目前的抗凝血一般可保存14天

B.一般速度下输入1～2冷藏血时不需要预热

C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血

D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖

E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

正确答案：A

答案解析：

我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在2～8度环境中，这二者的抗凝血可保存21天。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

46.下列有关体液的叙述，哪项是正确的

A.成年女性的体液量约占体重的60%

B.细胞内液量在男性约占体重的40%.绝大部分存在于骨骼肌中

C.血浆约占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L

正确答案：B

答案解析：

在关于体液的叙述中成年女性的体液量约占体重的50%。血浆约占人体体重的5%，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为290～310mmol/L。在男性细胞内液量约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

47.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是

A.低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

正确答案：B

答案解析：

急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

48.一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L.血钾3.2毫克当量/升，应补给何种液体

A.生理盐水+氯化钾

B.10%葡萄糖液+氯化钾

C.复方氯化钠液

D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

E.20%氯化铵溶液+氯化钾

正确答案：A

答案解析：

由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。10%葡萄糖液+氯化钾、复方氯化钠液、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾都只分别补充了一种电解质，而20%氯化铵溶液+氯化钾则是当血氯低于80mmol/L时可予口服补充者。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

49.男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴

A.10%葡萄糖液

B.林格液

C.5%葡萄糖盐水

D.5%葡萄糖液

E.平衡液

正确答案：C

答案解析：

病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故选择5%葡萄糖盐水为恰当。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗

50.低血钾可导致

A.酸中毒

B.碱中毒

C.高渗性缺水

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

正确答案：B

答案解析：

低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时，K+由细胞内移出，与Na+，H+交换增加，细胞外液的H+浓度降低;而远曲肾小管排K+减少，排H+增多，结果发生碱中毒。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：治疗