血液病内科主治医师模拟试题及答案（十三）_第2页

11.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的

A.外周血中无幼稚细胞

B.外周血粒细胞绝对值≥1×109/L

C.症状、体征消失

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%

E.外周血小板≥100×109/L

正确答案：B

答案解析：

急性白血病完全缓解，外周血粒细胞绝对值≥1.5×109/L。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

12.女性，24岁，月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/1，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。该病治疗的主要药物是

A.环孢素和雄激素

B.丙种球蛋白

C.EPO

D.抗生素

E.大剂量糖皮质激素

正确答案：A

答案解析：

雄激素刺激造血联合免疫抑制剂治疗。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：治疗

13.男性，34岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5%。有关治疗错误的是

A.输注新鲜血浆

B.输注冷沉淀

C.去氨加压素

D.糖皮质激素

E.关节腔穿刺抽液

正确答案：E

答案解析：

血友病关节出血应在替代治疗的同时进行固定及理疗等处理。

知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA

知识点2：治疗

14.女性，31岁，反复皮肤瘀点、瘀斑4年，因间断发热伴月经过多10天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板30×l09/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列治疗措施不当的是

A.输注血小板

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.血浆置换

E.输注丙种球蛋白

正确答案：B

答案解析：

血小板减少急症处理为血小板成分输注，大剂量丙种球蛋白静滴，静注肾上腺皮质激素，血浆置换。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

15.男性，43岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，骨髓异常浆细胞0.54，尿蛋白(+++)。下列治疗措施不当的是

A.MP化疗方案

B.VAD化疗方案

C.M2化疗方案

D.COP化疗方案

E.骨髓移植

正确答案：D

答案解析：

初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

16.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是

A.补充血小板和凝血因子

B.溶栓治疗

C.应用抗凝药物

D.治疗原发病

E.抗纤溶治疗

正确答案：D

答案解析：

DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

17.男性，43岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。下列治疗措施不当的是

A.MP化疗方案

B.VAD化疗方案

C.M2化疗方案

D.COP化疗方案

E.骨髓移植

正确答案：D

答案解析：

初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：治疗

18.女性，10岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC7.8×109/L，PLI、120×109/L，HGBA2>5.0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。关于治疗描述错误的是

A.糖皮质激素治疗

B.输血疗法

C.脾切除有效

D.轻度贫血不需治疗

E.异基因骨髓移植可行

正确答案：A

答案解析：

海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，可见少量靶形细胞，血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。主要是对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：治疗

19.男，31岁，低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。可治愈该病的措施

A.输血

B.口服右旋糖酐

C.糖皮质激素

D.司坦唑醇

E.异基因骨髓移植

正确答案：E

答案解析：

PNH由于GPI锚磷脂缺乏，CD59和CD55等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，发生血管内溶血。多以贫血、出血为首发症状，血红蛋白尿多与睡眠有关，血象网织红细胞轻度升高。Ham试验特异性高，是本病工人的确诊试验。输血宜采用洗涤红细胞，异基因骨髓移植是目前唯一能够纠正细胞膜缺陷并治愈该病的措施。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

20.女性，35岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原(++)，血清胆红素27μmol/L，HGB78g/L，WBC13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效，应采取哪项措施

A.干扰素

B.环磷酰胺

C.达那唑

D.大剂量丙种球蛋白

E.长春新碱

正确答案：B

答案解析：

溶血性贫血常表现发热、黄疸、脾大，典型血象为正常细胞贫血。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。糖皮质激素是本病的首选治疗措施，红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切除脾无效的难治性患者。

知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA

知识点2：治疗