血液病内科主治医师模拟试题及答案（十三）_第4页

31.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞平均体积增大

D.红细胞平均血红蛋白浓度上升

E.网织红细胞数上升

正确答案：E

答案解析：

口服铁剂有效的表现：5～10天后网织红细胞增多，2周后血红蛋白上升，2个月以后恢复正常。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：治疗

32.用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是

A.脾切除术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射

E.止血药物

正确答案：C

答案解析：

治疗再生障碍性贫血的首选药物是雄激素，主要刺激造血功能，对慢性再障疗效较好。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

33.下列哪项用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A.脾切除术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射

E.输血

正确答案：D

答案解析：

补铁治疗原则：首选口服铁剂，如口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖异常影响铁剂吸收者，可用铁剂肌内注射，右旋糖酐铁是常用的注射铁剂。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：治疗

34.急性淋巴细胞白血病基本治疗药物是

A.VP

B.DA或HA

C.HOAP

D.小剂量阿糖胞苷

E.左旋门冬酰胺

正确答案：A

答案解析：

VP方案是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的化疗方案。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

35.青年女性，农民，头昏心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A.维生素B12

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.泼尼松

正确答案：C

答案解析：

患者Hb45g/L属于重度贫血。血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，考虑缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：治疗

36.男，10岁，体重30kg，诊断为特发性血小板减少性紫癜，应用泼尼松30mg/d治疗6个月，治疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的

A.硫唑嘌呤

B.环孢素

C.环磷酰胺

D.长春新碱

E.加大激素用量

正确答案：E

答案解析：

免疫抑制剂治疗的适应证包括糖皮质激素治疗或脾切除疗效不佳者、有使用糖皮质激素或脾切除的禁忌证、与激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。本例患者已应用足量糖皮质激素6个月疗效不佳，如再增加剂量，不但不能提高疗效，反而增加毒副作用，可试用长春新碱、环磷酰胶等免疫抑制剂。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

37.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除病因治疗，还应采取哪项措施

A.血浆输注

B.补充铁剂

C.大剂量丙球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子

正确答案：B

答案解析：

除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：治疗

38.下列各项，白细胞减少症主要治疗是

A.病因治疗

B.使用糖皮质激素

C.使用促粒细胞生成药物

D.休息

E.增加营养

正确答案：A

答案解析：

白细胞减少症主要是病因治疗，对可疑的药物或其他致病因素，应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病，急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗病情缓解或控制后，白细胞可以恢复正常。脾功能亢进者可考虑脾切除。

知识点1：白细胞减少和粒细胞缺乏症

知识点2：治疗

39.肝素抗凝血作用的主要机制是

A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成

B.抑制血小板聚集

C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用

D.降低血中钙离子浓度

E.促进纤维蛋白溶解

正确答案：C

答案解析：

肝素具有抗凝的作用，主要是依赖血浆蛋白酶抑制剂抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，ATⅢ是因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ、Ka及纤维蛋白溶酶等含丝氨酸的蛋白酶抑制剂，可以抑制这些因子化学结合，形成稳定的1:1复合物，从而抑制这些因子，发挥抗凝血作用。

知识点1：血栓性疾病

知识点2：治疗

40.女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利，左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗首选

A.低分子肝素

B.双嘧达莫(潘生丁)

C.华法林

D.普通肝素

E.阿司匹林

正确答案：C

答案解析：

导致脑栓塞的心源性血栓栓子主要来自左心房，最常见的原因是风湿性心脏病二尖瓣病变及非瓣膜病伴心房颤动、人工瓣膜置换术后、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭等。也有来自左心室者，左室附壁血栓主要见于前壁大面积心肌梗死，无其心功能较差者。此外，心肌病无其伴心功能不全和心房颤动患者，也常并发血栓栓塞。华法林可明显降低脑卒中的风险，华法林的抗凝强度应维持INR在2.0～3.0(75岁以上老年人可维持INR在1.6～2.5)。如果患者没有抗凝治疗的禁忌证，下列患者应该选择华法林：有短暂脑缺血发作(TIA)、周围血管栓塞或脑卒中病史;具有一项以上下列中危因素：年龄大于75岁、高血压、左室功能低下或心力衰竭、糖尿病。仅具有一项中危因素患者可以选择阿司匹林或华法林。其他低危患者可应用阿司匹林。

知识点1：血栓性疾病

知识点2：治疗