血液病内科主治医师模拟试题及答案（九）_第4页

31.急慢性白血病最主要的区别是

A.病程长短

B.病情严重程度

C.预后好坏

D.白血病细胞分化程度

E.计数白细胞的高低

正确答案：D

答案解析：

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：鉴别诊断

32.下列哪种疾病血小板可以增高

A.慢性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.脾功能亢进

正确答案：B

答案解析：

慢性粒细胞白血病血象示外周血白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多;疾病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

33.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A.慢性粒细胞白血病

B.急性白血病

C.类白血病反应

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案：C

答案解析：

类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。

知识点1：类白血病反应

知识点2：实验室检查

34.男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。你考虑最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.急性白血病

正确答案：E

答案解析：

患者发热，有贫血和出血倾向，查体：肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，有骨髓异常，浸润肝、脾淋巴结，抑制正常造血表现，诊断考虑急性白血病可能。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

35.男性患者，33岁。头昏、乏力半年。体检：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下4.5cm。常规：血红蛋白：115g/L，白细胞70×109/L，血小板25×109/L;白细胞分类：中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.10，杆状核细0.20，分叶核细胞0.50，嗜酸粒细胞0.05，嗜碱粒细胞0.02。本例最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.骨髓纤维化

E.恶性组织细胞病

正确答案：C

答案解析：

患者头晕、乏力，查体：肝脾肿大，实验室检查示白细胞增多，中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，血小板减少，符合慢性粒细胞白血病诊断。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：诊断

36.年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.病毒感染

E.结缔组织病

正确答案：A

答案解析：

患者有感染征象，查体：淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：三系减少。再生障碍性贫血虽有贫血、感染表现，但无淋巴结及肝脾肿大，故可排除。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：鉴别诊断

37.女性，18岁。发现颈部淋巴结肿大伴头晕，乏力2个月。胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白42g/L，白细胞180×109/L，原始细胞0.57，血小板65×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.84，过氧化酶和苏丹黑染色阴性，非特异性脂酶染色阴性。本例最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性粒一单核细胞白血病

正确答案：A

答案解析：

患者乏力，查体淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查示白细胞增多，血小板减少，贫血，骨髓象示增生活跃，结合各类白血病的细胞化学反应，符合急性淋巴细胞白血病诊断。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

38.女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g/L，白细胞59×109/L，白细胞分类：分叶核细胞0.01，淋巴细胞0.11，早幼粒细胞0.17，中幼粒细胞0.18，原粒细胞0.3，嗜碱粒细胞0.14，网织红细胞<0.01。本例最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急性变

C.类白血病反应

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病慢性期

正确答案：B

答案解析：

患者贫血，脾大，实验室检查示白细胞增多，以粒细胞为主，考虑为慢性粒细胞白血病急性变，该病为慢性粒细胞白血病终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：诊断

39.男性，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能的诊断是

A.肝硬化脾功能亢进

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.慢性骨髓纤维化

正确答案：C

答案解析：

患者头晕、乏力，查体：肝脾肿大，实验室检查示白细胞增多，中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，血小板减少，符合慢性粒细胞白血病诊断。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：诊断

40.男性，32岁。因发热，全身衰竭，伴皮肤出血2周来诊。肝、脾轻度肿大，外周血三系血细胞减少。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.92，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是

A.急性单核细胞白血病

B.急性红血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

正确答案：A

答案解析：

患者发热、贫血、出血，查体肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，骨髓增生活跃，符合急性白血病诊断，根据急性白血病各类型的细胞化学反应不同，急性单核细胞白血病可能性大。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断