血液病内科主治医师模拟试题及答案（九）_第3页

21.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是

A.前者多有高热、感染、出血

B.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上

C.前者外周血中淋巴细胞减少

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者的幼稚细胞过氧化物酶染色阳性

正确答案：E

答案解析：

急性粒细胞白血病的幼稚细胞过氧化物酶染色阳性，可以与急性淋巴细胞白血病相鉴别。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：鉴别诊断

22.慢性粒细胞白血病的实验室检查结果，下列哪项最具有诊断价值

A.白细胞计数显著增高

B.外周血片出现幼粒细胞

C.血小板计数增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低

E.出现Ph染色体

正确答案：E

答案解析：

90%以上的慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t(9;22)(q34;q11)。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

23.下列哪项符合急性淋巴细胞白血病的特征

A.白血病细胞找到棒状小体

B.白血病细胞过氧化酶染色阳性

C.白血病细胞苏丹黑染色阳性

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低

E.为儿童最多见的急性白血病

正确答案：E

答案解析：

急性淋巴细胞白血病细胞化学反应：过氧化物酶(-);糖原反应(+)、成块或颗粒状;非特异性酯酶(-);碱性磷酸酶增加。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

24.慢性粒细胞白血病急性变，下列哪一项是不正确的

A.脾显著增大

B.进行性贫血

C.Ph染色体阳性

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E.骨髓中原粒+早幼粒细胞>0.30

正确答案：E

答案解析：

慢性粒细胞白血病急变期临床表现与急性白血病类似，多为急粒变，次为急性淋巴细胞变，可见脾大、进行性贫血、Ph染色体阳性、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

25.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低见于

A.慢性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急性变

D.慢性粒细胞白血病合并感染

E.慢性粒细胞白血病并发骨髓纤维化

正确答案：B

答案解析：

慢性粒细胞白血病血象可见外周血白细胞数明显增高，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

26.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的

A.前者白细胞计数轻度增高

B.前者外周血中易见泪滴样红细胞

C.前者骨髓穿刺常“干抽”

D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分不降低

E.前者是良性病变，不会转成白血病

正确答案：E

答案解析：

原发性骨髓纤维化是骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血，约20%患者最后可转化为急性粒细胞白血病。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：鉴别诊断

27.下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病

A.约90%出现Ph染色体

B.周围血白细胞数量明显增高

C.骨髓内大量原始粒细胞

D.脾明显大

E.肝大

正确答案：C

答案解析：

慢性粒细胞白血病骨髓增生明显至极度活跃，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原粒细胞不超过10%。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

28.T-ALL的免疫学标记是

A.CD33、CDl3

B.CD3、CD7

C.CD19、CD22

D.CD41、CD81

E.CD34、CD38

正确答案：B

答案解析：

T-ALL的免疫学标记是CD3、CD7。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

29.我国成人中最常见的白血病是

A.慢性粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.红白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：B

答案解析：

成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：流行病学

30.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是

A.前者易发生颅内压增高

B.后者易发生DIC

C.前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生

D.后者细胞质中可见Auer小体

E.后者非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制

正确答案：E

答案解析：

非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：特殊检查