血液病内科主治医师模拟试题及答案（九）_第2页

11.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是

A.起病急缓

B.出血的程度

C.白细胞数目的多少

D.贫血的程度

E.白血病细胞分化程度

正确答案：E

答案解析：

急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段。多为原始细胞和早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：鉴别诊断

12.关于白血病的发病情况，下列哪项不正确

A.我国急性白血病比慢性白血病多见

B.儿童、成人急性白血病均以急性淋巴细胞白血病多见

C.慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见

D.慢性粒细胞白血病发病年龄比慢性淋巴细胞白血病轻

E.慢性淋巴细胞白血病以男性多见

正确答案：B

答案解析：

成人急性白血病中以急性髓细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：流行病学

13.急性粒细胞白血病诊断最主要依据是

A.发热

B.骨痛

C.肝脾肿大

D.外周血看到幼稚粒细胞

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：

骨髓象中Auer小体仅见于急性粒细胞白血病，有独立诊断意义。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

14.下列哪一项不符合慢性粒细胞白血病

A.多有巨脾

B.多有Ph染色体

C.外周血嗜碱粒细胞增多

D.早期可无出血、贫血

E.骨髓象有白血病裂孔现象

正确答案：E

答案解析：

慢性粒细胞白血病骨髓象增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞<10%。急性白血病骨髓象有“裂孔”现象。

知识点1：白血病-慢性淋巴细胞白血病

知识点2：实验室检查

15.非白血性白血病是指

A.血象中白细胞不增高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象

B.血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例

C.血象类似白血病，而实际上并非白血病

D.白血病患者血象中白细胞数<15×109/L

E.白血病患者无白血病细胞浸润性病变

正确答案：A

答案解析：

非白血性白血病，又称白细胞不增多性白血病，血象提示白细胞计数在正常水平或减少，且无原始细胞及幼稚细胞，骨髓片提示为白血病骨髓象。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：定义

16.慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是

A.不明原因的发热和贫血加重

B.脾进行性肿大

C.Ph染色体阳性

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：

慢性粒细胞白血病急变期为其终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变，20%～30%为急性淋巴细胞变，偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：诊断

17.鉴别类白血病反应和慢性粒细胞白血病，下列哪项不正确

A.前者白细胞罕有超过150×109/L

B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C.前者外周血嗜碱粒细胞不增多

D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E.前者Ph染色体阴性

正确答案：D

答案解析：

类白血病反应白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。

知识点1：类白血病反应

知识点2：鉴别诊断

18.急性白血病时下述哪项是正确的

A.急性粒细胞白血病常有齿龈肿胀、呈灰紫色

B.急性单核细胞白血病很少有发热症状

C.急性早幼粒细胞白血病出血症是明显的

D.急性红白血病贫血不很明显

E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

正确答案：C

答案解析：

急性早幼粒细胞白血病易见弥散性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛性出血。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：实验室检查

19.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分哪种疾病常呈阴性结果

A.细菌性肺炎

B.恶性肿瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.肺癌

正确答案：D

答案解析：

慢性粒细胞白血病血象可见外周血白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：实验室检查

20.急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是

A.血细胞计数

B.血涂片找幼稚细胞

C.网织红细胞绝对值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴结肿大

正确答案：D

答案解析：

急性白血病多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞，并形成所谓“裂孔”现象。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：鉴别诊断