血液病内科主治医师模拟试题及答案（一）_第4页

31.特发性血小板减少性紫癜较少出现(0.33分)

A.肌肉血肿

B.鼻衄

C.月经过多

D.口腔黏膜出血

E.皮肤瘀点

正确答案：A

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜急性型，常出现鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血。慢性型，常出现皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑等，女性月经过多常见。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：临床表现

32.营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏(0.33分)

A.叶酸和铁

B.叶酸和维生素B12

C.维生素D和维生素B12

D.叶酸和维生素C

E.维生素A和维生素C

正确答案：B

答案解析：

营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏，使幼稚红细胞核内DNA合成障碍，影响细胞的分裂而使红细胞数量减少的一种贫血，简称为“巨幼贫”。它可以由单纯叶酸缺乏或单纯维生素B12缺乏引起，也可以由叶酸和维生素B12同时缺乏引起，在实际上以叶酸缺乏者为多见。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：病因和发病机制

33.缺铁性贫血的改变顺序是(0.33分)

A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

正确答案：E

答案解析：

人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白合成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

34.Aner小体不见于(0.33分)

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：D

答案解析：

Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋和急非淋白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病理

35.急性型ITP的描述，哪项是适当的(0.33分)

A.多见于青年女性

B.无前驱症状

C.严重内脏出血较少见

D.骨髓巨核细胞数量减少

E.骨髓巨核细胞数量增加

正确答案：E

答案解析：

可以将急慢性型特发性血小板减少性紫癜对比学习

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病理

36.ITP的描述中，哪项是不适当的(0.33分)

A.脾不大

B.骨髓巨核细胞数量增多

C.巨核细胞体积变大

D.血小板计数减少

E.出血时间延长

正确答案：C

答案解析：

ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病理

37.早期缺铁性贫血形态学改变为(0.33分)

A.小细胞低色素性贫血

B.小细胞正色素性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.大细胞性贫血

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：

缺铁性贫血大致分为三个阶段。缺铁早期仅表现为体内贮存铁减少或消失，贫血为正细胞正色素性;继续缺铁则引起红细胞内铁缺乏，表现为小细胞正色素性贫血;如缺铁不能纠正则引起缺铁性贫血，是铁缺乏症的最终阶段，呈典型的小细胞低色素性贫血。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病理

38.ITP患者最常出现的抗体(0.33分)

A.APF，AKA

B.ANA，抗dsDNA

C.ANA，APF

D.PAIg，PAC3

E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

正确答案：D

答案解析：

ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PAC。阳性，而其他组合主要见于一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病因和发病机制

39.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据(0.33分)

A.有慢性失血史

B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

正确答案：E

答案解析：

骨髓小粒可染铁代表体内的储存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无储存铁，故可肯定诊断缺铁，而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁。如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但储存铁可能正常或偏高。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病理

40.与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌(0.33分)

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.β溶血性链球菌

D.肺炎球菌

E.流感嗜血杆菌

正确答案：C

答案解析：

过敏性紫癜细菌感染主要是β溶血性链球菌。

知识点1：紫癜性疾病-过敏性紫癜

知识点2：病因和发病机制