血液病内科主治医师模拟试题及答案（一）_第2页

11.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是(0.33分)

A.RA和RAEB-t多以全血细胞减少为主

B.主要好发于老年人

C.骨髓增生低下

D.RA和RAS患者多以贫血为主

E.有向白血病转化的高风险

正确答案：C

答案解析：

骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：病理

12.MDS的病态造血的骨髓象改变可为(0.33分)

A.骨髓红系增生活跃

B.可见Auer小体

C.红系多偶数核，核碎裂

D.可见淋巴样小巨核细胞

E.呈裂孔现象

正确答案：E

答案解析：

骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂;核浆发育不平衡，巨幼变;成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelg-er-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：病理

13.下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是(0.33分)

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状

B.血沉显著增快

C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞

D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致

E.骨质破坏主要为溶骨性

正确答案：D

答案解析：

尿本周蛋白是免疫球蛋白轻链出现于尿中所致。

知识点1：多发性骨髓瘤

知识点2：病理

14.男性，70岁，食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。该患者可能存在本病的典型体征是(0.33分)

A.匙状甲

B.下肢水肿

C.镜面舌

D.口腔多发性溃疡

E.鞍鼻

正确答案：C

答案解析：

巨幼细胞贫血典型体征是“镜面”舌，匙状甲是缺铁性贫血体征。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：临床表现

15.女性，12岁，反复牙龈出血、鼻衄1个月，实验室检查PT延长，见于哪几种凝血因子缺乏(0.33分)

A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

B.因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

E.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

正确答案：E

答案解析：

PT为外源性凝血系统一项有价值的筛选试验，其延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症。

知识点1：溶血性贫血概述

知识点2：病因和发病机制

16.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是(0.33分)

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞

B.骨活检见大量纤维组织增生

C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

D.Ph′染色体阳性

E.骨X线检查呈“毛玻璃”现象

正确答案：D

答案解析：

Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。

知识点1：骨髓增生性疾病-原发性骨髓纤维化症

知识点2：病理

17.过敏性紫癜最常见的类型是(0.33分)

A.单纯型

B.腹型

C.肾型

D.关节型

E.混合型

正确答案：A

答案解析：

过敏性紫癜最常见的类型是单纯型。

知识点1：出血性疾病

知识点2：临床表现

18.再生障碍性贫血一般无(0.33分)

A.红细胞减少

B.中性粒细胞减少

C.血小板减少

D.网织红细胞减少

E.肝脾大

正确答案：E

答案解析：

再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。②一般无肝大、脾大。③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血治疗无效。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现

19.缺铁性贫血的主要原因是(0.33分)

A.溶血

B.慢性失血

C.慢性肾炎

D.慢性肝病

E.慢性感染

正确答案：B

答案解析：

造成缺铁的病因可分为：铁的摄入不足和慢性失血两类。慢性失血是缺铁性贫血常见的原因，尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制