血液病内科主治医师模拟试题及答案（一）_第3页

20.急性再障早期最突出的表现为(0.33分)

A.重度贫血

B.感染与出血

C.头痛头晕

D.疲乏无力

E.心悸、呼吸困难

正确答案：B

答案解析：

急性再障早期最主要的表现为感染与出血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现

21.在再障的发病机制中，最重要的环节为(0.33分)

A.造血干细胞受损

B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.核苷酸代谢异常

E.遗传基因缺陷

正确答案：A

答案解析：

再障的发病机制中，最重要的环节是造血干细胞受损。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制

22.急性白血病引起贫血最重要的原因是(0.33分)

A.出血

B.红系统增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

正确答案：B

答案解析：

急性白血病引起贫血最重要的原因是白血病细胞扩增，正常造血细胞被排挤;另一方面由于白血病细胞生成的抑制因子，抑制正常造血。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：并发症

23.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属(0.33分)

A.IIIA

B.IVB

C.IVA

D.IIIB

E.IIB

正确答案：B

答案解析：

淋巴瘤分期(AnnArbor1970)，主要适用于HD，也可作为NHL分期之参考。病期病变范围Ⅰ期单个淋巴结区受累(Ⅰ)或单个结外器官组织受累(ⅠE)。Ⅱ期膈的同侧两个或更多淋巴结区受累(Ⅱ);或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累(ⅡE)。Ⅲ期膈两侧淋巴结受累(Ⅲ)，同时有结外器官或组织的局限性受累(ⅢE)或脾受累(ⅢS)或两者均有(ⅢSE)。Ⅳ期一个以上结外器官或组织(有或无淋巴结肿大)弥漫性或播散性受累，每期又分A和B。A为无症状;B有①发热38℃以上连续三天以上，且无感染原因;②6个月内体重下降

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床分型

24.Auer小体不见于(0.33分)

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：D

答案解析：

Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋和急非淋白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病理

25.再生障碍性贫血(0.33分)

A.贫血重而出血轻

B.贫血与出血相一致

C.有贫血而无出血

D.无贫血而有皮下出血

E.贫血轻而出血重

正确答案：A

答案解析：

再生障碍性贫血主要临床表现为贫血出血，出血的症状更加严重。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现

26.特发性血小板减少性紫癜(0.33分)

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：A

答案解析：

再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病因和发病机制

27.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是(0.33分)

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

正确答案：D

答案解析：

患者全血细胞减少，明显贫血、出血，应考虑为RAEB及RAEB-T。原始细胞15%，符合RAEB(原始细胞5%-20%)的标准，但RAEB细胞出现Auer小体，则应归入RAEB-T。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：临床分型

28.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是(0.33分)

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

正确答案：B

答案解析：

血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板粘附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。

知识点1：凝血障碍性疾病-血管性血友病

知识点2：并发症

29.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中.晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：D

答案解析：

根据病史、症状、体征及血常规考虑为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)阳性和Ham试验(酸溶血试验)阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：并发症

30.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是(0.33分)

A.发热

B.恶病质

C.贫血

D.无痛性淋巴结肿大

E.肝脾大

正确答案：D

答案解析：

恶性淋巴瘤首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床表现