传染病内科主治医师细菌性痢疾章节练习题_第5页

二、填空题(每题1分，共计? 分)

1、痢疾杆菌分痢疾志贺菌，福氏志贺菌,__________，_________，四群。其中我国常见是福氏志贺菌，导致临床表现最重的是痢疾志贺菌。

2、细菌性痢疾主要经_____途径传播，流行于_____季节。

3、各型痢疾杆菌均产生_________，是引起全身毒血症的主要因素。

4、细菌性痢疾休克型的治疗原则是扩容纠酸，______改善微循环障碍，保护重要脏器______，______________，短期内使用激素。

5、典型菌痢的临床特征有发热 腹痛 腹泻 里急后重 粘液脓血便_____、_____、_____、_____、_____。

6、急性细菌性痢疾病程迁延超过_____月未愈者为慢性菌痢，慢性菌痢分为_____、_____和_____型。

三、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、里急后重:

2、粘液脓血便:

四、论述题(每题1分，共计? 分)

1、试述普通型菌痢的诊断依据:

2、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别:

3、试述急性典型菌痢的治疗方法:

4、试述中毒型菌痢的治疗原则:

五、问答题(每题1分，共计? 分)

1、细菌性痢疾的临床分型有哪些?

2、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?

六、病例分析(每题1分，共计? 分)

1、患者，男，5岁，以"发热12小时，抽风2次"之主述于2003年8月6日9Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚11点出现发热，夜间体温升至40℃，口服退热药无效。今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽风1次，呕吐2次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有

食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体T40℃，P150次/分，神志不清，呼之不应.发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。

化验检查 血常规WBC 22×109/L，N90%。

1.本病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

2.主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?

2、张某，女，4岁，主因"发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情2小时"于2004年8月24日入院。患儿曾进食没清洗的西红柿。查体：T39，P，R，BP。急性热病容，呼之不应，压眶有反应，瞳孔等大等圆，光反应弱。颈软，心肺无异常，腹软，压痛(-)，肝脾未及，肠鸣音亢进，膝反射、跟腱反射亢进，踝震挛(+)，布氏征、克氏征(-)，余病理反射均(-)。实验室检查：血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板150×109/L。

问题：

1、请列出本病例临床特点。

2、最可能的诊断及诊断依据，

3、还须进一步做哪些必要的实验室检查。

七、简答题(每题1分，共计? 分)

1、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。

2、试述急性典型菌痢的治疗方法。