传染病内科主治医师流行性乙型脑炎章节练习题_第7页

六、问答题

1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断?

七、病例分析

1、5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH0，白细胞数88×10/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

问题：

(1)本病例的最可能的诊断及依据。

(2)本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?

(3)试述该病人的治疗原则。

2、男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及, Kernig S征阳性, 双侧Babinski征(+)，外周血象WBC20.5×109/L,N86。

试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。

3、刘×，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。

患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。

体格检查：T 40.2℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 110/96mmHg。急性热病容，

浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬;双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音;腹平软，无压痛，肝、脾未扪及;双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。

血常规：WBC 15×10/L，N 0.82，L 0.18。大便常规：未见异常。

脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38×10/L，有核细胞0.37×10/L，糖和氯化物正常。

问题：

(1)该病人的诊断及诊断依据是什么?

(2)该病人的进一步检查是什么?

(3)试述该病人的治疗原则。