2020年内科主治医师《基础知识》考点冲刺试题：常见症状与体征_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

　　【该题针对“便血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

　　【该题针对“便血”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样是因为血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。因为粪臭来自肠道，故选择肠梗阻。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 周围型发绀主要见于周围循环障碍，分为缺血性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发绀则是肢体静脉回流障碍。

　　右心衰竭引起的发绀是因为静脉回流障碍，所以是周围性发绀。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。

　　【该题针对“便血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病加速期

　　加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。

　　1、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。

　　2、外周血嗜碱粒细胞>20%。

　　3、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。

　　4、脾脏进行性肿大。

　　5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。

　　6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。

　　7、出现Ph染色体以外的其它染色体异常。

　　8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。

　　9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。

　　根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断(由漏出液转变为渗出液)，其中最具有诊断价值的是腹水培养有G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。

　　【该题针对“腹水”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阑尾炎腹痛属于牵涉痛。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤黏膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显;或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。

　　该患3天来高热(感染中毒症状)腹痛，腹泻(胃肠道症状)面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点(皮肤损伤)此病人的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增大。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。