2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：心包炎

心包炎

　　共用题干单选题

　　患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图 II、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。

　　1.该疾病最可能的诊断是

　　A.心绞痛

　　B.扩张型心疾病

　　C.急性心包炎.

　　D.心肌炎

　　E.感染性心内膜炎

　　『正确答案』C

　　2.其最常见病原体为

　　A.腺病毒

　　B.柯萨奇B

　　C.单纯疱疹病毒

　　D.RS病毒

　　E.支原体

　　『正确答案』B

　　3.若产生心包积液时最突出的症状是

　　A.心前区疼痛

　　B.发热

　　C.呼吸困难

　　D.声音嘶哑

　　E.吞咽困难

　　『正确答案』C

　　共用题干单选题

　　男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音 ，BP 110/80mmHg，下肢水肿，中心静脉压(正常值为5-10cmH2O)180mmH2O，ECG 非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。

　　1.诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性心肌炎

　　『正确答案』B

　　2.若以上诊断已成立，以下描述错误的是

　　A.患者在呼气时颈静脉怒张更明显.

　　B.患者可以出现下肢水肿的症状

　　C.患者可以出现呼吸困难的症状

　　D.若决定外科治疗应及早进行

　　E.内科治疗可使用利尿剂

　　『正确答案』A

　　3.若患者是急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的是

　　A.颈静脉怒张

　　B.奇脉

　　C.Ewart征

　　D.收缩压降低，而舒张压变化不大

　　E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

　　『正确答案』E

　　案例分析

　　女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。

　　1.病人最可能的诊断是

　　A.缩窄性心包炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.限制型心肌病

　　E.急性渗出性心包炎

　　F.胸膜炎

　　『正确答案』E

　　2.该病人还可能有以下哪些体征

　　A.肝肿大

　　B.颈静脉怒张

　　C.Ewart征

　　D.奇脉

　　E.海鸥鸣

　　F.水冲脉

　　G.毛细血管搏动综合征

　　H.枪击音

　　I.心包叩击音

　　『正确答案』ABCD

　　3.此时最主要的处理是

　　A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量

　　B.心包切开引流

　　C.心包穿刺抽液

　　D.心包活检

　　E.心包内注射抗结核药物

　　F.静点硝酸甘油

　　『正确答案』C