2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：主动脉夹层

主动脉夹层

　　共用题干单选题

　　男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。

　　1.最可能的诊断为

　　A.冠心病、绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.肺动脉栓塞

　　D.气胸

　　E.主动脉夹层

　　『正确答案』E

　　2.确诊的首选检查是

　　A.多普勒超声

　　B.胸片

　　C.继续监测心电图演变

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　『正确答案』A

　　3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

　　A.脑梗死

　　B.短暂脑缺血发作

　　C.脑出血

　　D.心源性脑缺血

　　E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉.

　　『正确答案』E

　　共用题干单选题

　　女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾区可闻及血管杂音。

　　1.最可能的诊断为

　　A.主动脉缩窄

　　B.高血压病3级高危

　　C.多发性大动脉炎

　　D.肾血管性高血压

　　E.肾性高血压

　　『正确答案』C

　　2.以下检查应首选哪项

　　A.肾脏B超

　　B.肾功能及尿常规检查

　　C.肾上腺CT

　　D.动脉造影

　　E.心电图

　　『正确答案』D

　　3.该患者应选择以下何种治疗方式

　　A.钙拮抗剂

　　B.ACEI

　　C.血管成形术

　　D.β-受体阻断剂

　　E.脱水降压

　　『正确答案』C

　　案例分析

　　患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。

　　1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为

　　A.房间隔缺血

　　B.室间隔缺血

　　C.动脉导管未闭

　　D.主动脉缩窄

　　E.肺动脉缩窄

　　F.法洛式四联症

　　G.三尖瓣下移畸形

　　H.二叶式主动脉瓣

　　『正确答案』D

　　2.对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为

　　A.左房肥大

　　B.右房肥大

　　C.左室肥大

　　D.右室肥大

　　E.左室肥大伴劳损

　　F.右室肥大伴劳损

　　『正确答案』CE

　　3.对该患者行超声心动图检查可发现

　　A.左心室内径增大

　　B.右心室内径增大

　　C.左心室肥厚

　　D.右心室肥厚

　　『正确答案』AC

　　4.对该患者进行下列哪些治疗最有效

　　A.卡托普利口服

　　B.心痛定口服

　　C.非手术介入治疗.

　　D.手术治疗.

　　E.地高辛长期口服

　　F.双氢克尿塞长期口服

　　『正确答案』CD