2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：心肌疾病

心肌疾病

　　共用题干单选题

　　女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　『正确答案』E

　　2.若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见

　　A.窦性心动过缓

　　B.病态窦房结综合征

　　C.窦性心动过速.

　　D.房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　『正确答案』C

　　3.若是重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A.开瓣音

　　B.第一心音增强

　　C.钟摆律.

　　D.第二心音固定分裂

　　E P2增强

　　『正确答案』C

　　共用题干单选题

　　女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，3周前有上呼吸道感染史。ECG示 P-R间期0.24～0.28秒。

　　1.患者最可能的诊断为

　　A.风湿性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心肌病

　　E.冠心病

　　『正确答案』B

　　2.下列治疗措施中，哪项不合适

　　A.静脉给予心肌营养制剂

　　B.口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.静脉给予维生素C

　　D.口服地高辛

　　E.安静卧床休息

　　『正确答案』D

　　3.患者突发头晕，随即意识丧失，即测BP 70/40mmHg，心率36次/分 ，律整。此时ECG最可能的表现为

　　A.三度房室传导阻滞

　　B.室性心动过速

　　C.窦性心动过缓

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　『正确答案』A

　　共用题干单选题

　　患者，女，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病

　　1.为明确诊断，应首先进行哪项检查

　　A.动态心电图

　　B.心脏超声

　　C.X线胸片

　　D.血沉

　　E.颅脑CT

　　『正确答案』B

　　2.病史采集中，下列哪项最重要

　　A.家族史

　　B.发热史

　　C.高血压病史

　　D.风湿性活动史

　　E.先心病史

　　『正确答案』A

　　3.硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是

　　A.扩张动脉，降低血压

　　B.扩张静脉，使回心血量减少.

　　C.增加心肌收缩力

　　D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

　　E.降低心肌耗氧量

　　『正确答案』B

　　4.该患者治疗首选哪种药物

　　A.地高辛

　　B.地尔硫

　　C.多巴酚丁胺

　　D.硝酸异山梨酯

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』B

　　案例分析

　　男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到Ⅱ级收缩吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。

　　1.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

　　A.心包积液

　　B.扩张型心肌病.

　　C.肥厚型心肌病

　　D.慢性肾炎

　　E.肝硬化

　　F.肺心病

　　『正确答案』B

　　2.病人入院后考虑心衰，其诊断应为

　　A.慢性左心衰竭

　　B.慢性右心衰竭

　　C.慢性全心衰竭.

　　D.急性右心衰竭

　　E.急性左心衰竭

　　F.支气管哮喘

　　『正确答案』C