2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：心律失常

心律失常

　　共用题干单选题

　　男性，30岁。因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

　　1.病史采集中，与本病关联不太密切的是

　　A.服用奎尼丁史

　　B.过量烟酒史、咖啡史

　　C.有无反复扁桃体发炎史

　　D.甲亢史

　　E.家族史

　　『正确答案』E

　　2.目前应考虑以下哪种诊断可能性大

　　A.房颤

　　B.室性期前收缩

　　C.室上速

　　D.窦速

　　E.房扑

　　『正确答案』B

　　3.若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度

　　A.心室晚电位

　　B.24h动态心电图

　　C.普通心电图

　　D.食管心房调搏

　　E.直立倾斜试验

　　『正确答案』B

　　共用题干单选题

　　女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年， 发作时心电图诊断为“心动过速”，心率188/ 分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

　　1.该患者的诊断最可能的是

　　A.窦性心动过速

　　B.房性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.心房扑动

　　『正确答案』D

　　2.此患者最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.心电生理检查

　　C.动态心电图

　　D.心脏彩超

　　E.阿托品试验

　　『正确答案』A

　　3.最佳治疗方法是

　　A.冠脉内支架治疗

　　B.射频消融手术

　　C.化学消融手术

　　D.口服药物维持

　　E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

　　『正确答案』B

　　案例分析题

　　患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次/分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病病史。

　　1.该病人最可能的心律失常是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.房性心动过速

　　D.房颤

　　E.房扑

　　F.室上速

　　G.室速

　　H.一度房室传导阻滞

　　I.二度房室传导阻滞

　　J.三度房室传导阻滞

　　『正确答案』D

　　2.该病人可以选用下列哪些药物?

　　A.华法林

　　B.西地兰

　　C.阿替洛尔

　　D.心痛定

　　E.速尿

　　F.氟美松

　　G.吗啡

　　H.硝普钠

　　I.硝酸甘油

　　『正确答案』ABCEFGI