2020年内科主治医师《专业实践能力》考点试题及答案：高血压

高血压

　　共用题干单选题

　　男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：心率100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，Hb126g/L。心电图：窦性心律，110次/分，电轴-25。RV5=3.0mV，V3-V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

　　1.该患者诊断为

　　A.高血压病3级，很高危.

　　B.高血压病3级，高危

　　C.高血压病2级，高危

　　D.高血压病2级，很高危

　　E.扩张型心肌病

　　『正确答案』A 已经有靶器官损害

　　2.首选治疗药物不包括

　　A.硝苯地平

　　B.倍他乐克

　　C.卡托普利

　　D.氢氯噻嗪

　　E.硝酸甘油.

　　『正确答案』E

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　　3.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

　　A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内

　　B.降至临界高血压水平，即140-160/90-95mmHg

　　C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg

　　D.血压控制在患者可耐受的程度

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　共用题干单选题

　　男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达210/120mmHg，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　1. 本病例最可能的诊断为

　　A. 原发性高血压

　　B. 高血压危象

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 皮质醇增多症

　　E. 主动脉缩窄

　　『正确答案』C

　　2. 选用下列哪项检查有助于诊断

　　A. 心电图

　　B. 心脏超声

　　C. 尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D. 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E. 地塞米松试验

　　『正确答案』D

　　3. 治疗首选哪种降压药

　　A. 培多普利

　　B. 硝苯地平

　　C. 酚妥拉明.

　　D. 美托洛尔

　　E. 氨苯蝶啶

　　『正确答案』C

　　案例分析

　　患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。

　　1. 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为

　　A. 高血压1级

　　B. 高血压2级

　　C. 高血压3级

　　D. 高血压2级，高危

　　E. 高血压3级，极高危

　　『正确答案』B

　　2. 该患者为排除继发性高血压，可做的检查有

　　A. 心电图.

　　B. 肾功能

　　C. 肾上腺B超

　　D. 双肾动脉B超

　　E. 化验血电解质

　　F. 化验血儿茶酚胺

　　G. 化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇

　　『正确答案』BCDEFG

　　3. 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层有意义

　　A.性别 　　　　　B. 吸烟

　　C.血脂　　　　　 D. 血糖

　　E.心血管病家族史 F. 左室肥厚

　　G.饮食习惯.　　　H.动脉粥样斑块

　　I.眼底检查 　　　J. 心绞痛

　　K.脑出血 　　　　L. 糖尿病肾病

　　『正确答案』ABCDEF HIJKL

　　4. 该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适

　　A. 阿替洛尔+异搏定(维拉帕米)

　　B. 合心爽(地尔硫卓)+双氢克尿塞

　　C. 心痛定(硝苯地平)+卡托普利

　　D. 阿替洛尔+卡托普利

　　E. 心痛定(硝苯地平)+双氢克尿塞.

　　F. 合心爽+卡托普利

　　G. 心痛定+安体舒通

　　『正确答案』E

　　共用题干单选题

　　男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达210/120mmHg，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　1. 本病例最可能的诊断为

　　A. 原发性高血压

　　B. 高血压危象

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 皮质醇增多症

　　E. 主动脉缩窄

　　『正确答案』C

　　2. 选用下列哪项检查有助于诊断

　　A. 心电图

　　B. 心脏超声

　　C. 尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D. 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E. 地塞米松试验

　　『正确答案』D

　　3. 治疗首选哪种降压药

　　A. 培多普利

　　B. 硝苯地平

　　C. 酚妥拉明.

　　D. 美托洛尔

　　E. 氨苯蝶啶

　　『正确答案』C

　　案例分析

　　患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。

　　1. 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为

　　A. 高血压1级

　　B. 高血压2级

　　C. 高血压3级

　　D. 高血压2级，高危

　　E. 高血压3级，极高危

　　『正确答案』B

　　2. 该患者为排除继发性高血压，可做的检查有

　　A. 心电图.

　　B. 肾功能

　　C. 肾上腺B超

　　D. 双肾动脉B超

　　E. 化验血电解质

　　F. 化验血儿茶酚胺

　　G. 化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇

　　『正确答案』BCDEFG

　　3. 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层有意义

　　A.性别 　　　　　B. 吸烟

　　C.血脂　　　　　 D. 血糖

　　E.心血管病家族史 F. 左室肥厚

　　G.饮食习惯.　　　H.动脉粥样斑块

　　I.眼底检查 　　　J. 心绞痛

　　K.脑出血 　　　　L. 糖尿病肾病

　　『正确答案』ABCDEF HIJKL

　　4. 该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适

　　A. 阿替洛尔+异搏定(维拉帕米)

　　B. 合心爽(地尔硫卓)+双氢克尿塞

　　C. 心痛定(硝苯地平)+卡托普利

　　D. 阿替洛尔+卡托普利

　　E. 心痛定(硝苯地平)+双氢克尿塞.

　　F. 合心爽+卡托普利

　　G. 心痛定+安体舒通

　　『正确答案』E