2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题：感染性心内膜炎_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。

　　【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性心内膜炎并发症有：充血性心力衰竭、心律失常、心力衰竭、栓塞、心肌脓肿、菌性动脉瘤、神经精神方面的并发症、还有免疫复合物引起的间质性肾炎和急性或慢性增殖性肾小球肾炎。

　　【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。75%~85%的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。

　　【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有感染性心内膜炎的基础病变室间隔缺损，有引起感染性心内膜炎的诱因拔牙，有长期低热、贫血(睑结膜苍白)、心脏杂音、瘀点、脾肿大，应诊断为感染性心内膜炎。

　　急性感染性心内膜炎指病程<6周，主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确诊感染性心内膜炎的首选检查为血培养，未经治疗者阳性率可达95%以上;心脏超声可以发现心脏及瓣膜的赘生物及其部位，检查率约50%~75%，应用经食管超声检查，检查直径<5mm赘生物的敏感性可高达95%以上，对诊断心内膜炎价值较大。所以通过对比选项，选择C更合适，较为方便快捷。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为是1个月前发生持续发热至今，考虑是急性感染性心内膜炎，多以金黄色葡萄球菌感染，因此使用抗生素为最重要的治疗措施。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原有心脏瓣膜病者，有发热、白细胞升高，血沉快、贫血，栓塞现象，脾大，考虑感染性心内膜炎，起病急、中毒症状明显、病程进展迅速者多为急性感染性心内膜炎。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 超声心动图发现赘生物和新的瓣膜关闭不全，是主要诊断标准之一。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者原有二尖瓣关闭不全的杂音，感染性心内膜炎者心脏杂音可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，因此此患者更为常见的表现是在原有关闭不全的杂音基础上强度增加。

　　【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】