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2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题:心肌病

来源:考试网    2020-05-29   【

心肌病

  一、A1

  1、禁忌使用洋地黄的是

  A、心功能不全

  B、阵发性室上性心动过速

  C、心房颤动

  D、肥厚型心肌病

  E、心房扑动

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  2、肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

  A、进食可减弱

  B、下蹲位增强

  C、剧烈活动时减弱

  D、含服硝酸甘油后增强

  E、服用β受体阻滞剂后增强

  二、A2

  1、男,28岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为

  A、冠状动脉硬化性心脏病

  B、风湿性心瓣膜病

  C、肥厚型心肌病

  D、先天性心脏病

  E、病态窦房结综合征

  三、A3/A4

  1、男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难时,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减弱。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、冠心病心绞痛

  B、二尖瓣关闭不全

  C、主动脉瓣狭窄

  D、肥厚型梗阻性心肌病

  E、病毒性心肌炎

  <2> 、最有价值的诊断方法是

  A、胸部X线摄片

  B、心电图

  C、超声心电图

  D、心脏核素检查

  E、冠状动脉造影

  <3> 、应选用的药物是

  A、地高辛

  B、硝酸甘油

  C、普萘洛尔(心得安)

  D、卡托普利

  E、双氢克尿噻

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肥厚型心肌病常有左心室流出道受阻,应禁止使用洋地黄类药物,以免心肌收缩力增强,射血增多,而加重左心室流出道梗阻。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肥厚型心肌病的心脏杂音常因左心室容积减少,即前负荷减小或心肌收缩力增强而增强。反之,左心室溶剂增加或心肌收缩力减弱可使心脏杂音减弱。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肥厚型心肌病由于左室流出道受阻,左室舒张期充盈不足,心排血量减低可产生运动性晕厥。左室流出道梗阻可于胸骨左缘3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。屏气时,左室容量减少,心肌前负荷下降,使左室流出道压差增大,从而使心脏杂音增强。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减弱,固本例应考虑为梗阻性肥厚型心肌病。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图,可显示室间隔非对称性肥厚,室间隔厚度与后壁之比≥1.3可确诊。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病的治疗选择β受阻阻滞剂和钙通道阻滞剂,答案为C。

  【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

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