2020年内科主治医师相关专业知识考点模拟试题：内分泌_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱa型高脂蛋白血症型：仅低密度脂蛋白增加，总胆固醇升高，甘油三酯正常，临床常见。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低密度脂蛋白生理功能是转运内源性胆固醇。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该是正常的或者低于正常。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “他汀类”药物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀为常用药物

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳糜微粒CM ：主要含有外源性甘油三酯，是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低密度脂蛋白,主要含胆固醇;极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯;高密度脂蛋白,主要含蛋白质,胆固醇,磷脂等。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中国人血清TC的合适范围为<5.18 mmol/L，5.18～6.19mmol/L为边缘升高，>6.22mmol/L为升高。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中国人血清TC的合适范围为<5.18mmol/l，5.18-6.19mmol/l为边缘升高，>6.22mmol/l为升高。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑制作用，阻断胆固醇的合成，降低胆固醇水平。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机碘剂减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成及释放，抑制T4向T3的转换。但时间久则作用脱逸，反影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状。仅用于术前准备及甲亢危象。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 TSAb阳性有助于Graves病的诊断，并且随着病情好转而滴度下降，TSAb可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 TRAb(TSH受体抗体)是导致Graves病最重要的原因。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢危象防治

　　避免及预防应激情况发生，充分作好术前准备。

　　1.抑制甲状腺激素合成

　　2.抑制已合成的甲状腺激素释放入血

　　3.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

　　4.支持对症治疗 吸氧、物理降温(忌用阿司匹林，因可与TBG结合释放游离甲状腺激素)，必要时镇静剂或人工冬眠、抗感染、纠正休克、维持水电解质平衡、补充足够热量及维生素等，检测心肾功能。

　　5.清楚循环甲状腺激素 上述方法无效时，可紧急透析或血浆置换等使血中甲状腺激素浓度迅速降低。

　　甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这道题选A

　　T3抑制试验

　　甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。

　　根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过25%，故选C。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响。②TBG受妊娠等的影响而升高。③血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆固醇较高首选他汀类药物。

　　【该题针对“高脂血症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碘甲亢时甲状腺组织中的碘已经经几乎饱和，故此时再给碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢治疗方法有手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。

　　适应证 症状轻、甲状腺较小、年轻、妊娠(以PTU为宜)、术前准备、不宜手术或术后复发及放射性碘治疗前后的辅助治疗。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症表现在肌肉骨骼系统，主要是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症，甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性，甲亢控制后可自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有可伴发重症肌无力。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后复发，且摄碘功能良好，属放射性131I治疗适应证。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢治疗药物：适应证为轻中度患者、甲状腺轻中度肿大、<20岁、不适手术、手术或放射碘治疗前、手术后复发且不适放射治疗者。药物有：丙基硫氧嘧啶，妊娠、甲危等严重病例首选。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征;②甲状腺肿伴或不伴血管杂音;③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该女性病人患Graves病用甲巯咪唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。

　　【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】