2020年内科主治医师相关专业知识考点模拟试题：肾内科_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 透析疗法出现下列情况者应透析治疗。

　　(1)急性肺水肿。

　　(2)血钾≥6.5mmol/L。

　　(3)血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。

　　(4)高分解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。

　　(5)无尿2天或少尿4天。

　　(6)酸中毒，pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 透析疗法出现下列情况者应透析治疗。

　　(1)急性肺水肿。

　　(2)血钾≥6.5mmol/L。

　　(3)血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。

　　(4)高分解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。

　　(5)无尿2天或少尿4天。

　　(6)酸中毒，pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol/L。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高;其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3合成，故血钙下降;肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒;肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾功能衰竭大都为双侧性梗阻所致，由前列腺(包括增生，肿瘤)所致的膀胱颈部梗阻是最常见原因，其他原因为神经源性膀胱，下尿路梗阻(如血块堵塞，结石及外部压迫等)。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。

　　诊断标准为：

　　①双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

　　②症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

　　③通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

　　④无其他神经系统的症状和体征。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在肾脏疾病中高血压，高蛋白尿，高血脂会加重疾病的进展，因此降低蛋白尿有利于减缓疾病，而消除水肿仅仅是对症治疗，不能改变疾病进程。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾前性氮质血症尿钠<20mEq/L，尿渗透压>500mOsm/kg，尿沉渣正常后透明管型。

　　肾后性氮质血症尿钠不定，尿渗透压<400mOsm/kg，尿沉渣正常或红细胞，白细胞或晶体。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎患者有时没有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎肾小管功能损害往往较肾小球滤过功能损害为重。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎的诊断标准，除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾功能检查：肾外形凹凸不平，两肾大小不等;静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;肾小管功能持续性损害。具备前两条的任何一条，再加上最后一条可确诊为慢性肾盂肾炎。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 记忆性知识。妊娠妇女，老年患者，糖尿病患者，机体免疫力低下及男性患者推荐使用7日疗法。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。

　　【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重症胰腺炎患者，尿量减少至无尿，水肿、高血压、血肌酐增高，可诊断为急性肾衰竭。本例血肌酐>442μmol/L、血钾>6.5mmol/l，属于肾透析的指征。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本例大量放腹水后，可导致血容量不足而引起肾前性肾衰竭，常表现为无尿。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常血钾的范围是3.5-5.5mmol/L，患者血钾5.9mmol/L，已经高于正常值，不应在继续补钾。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，故患者应及时进行透析，故选E。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者血钾6.5mmol/L，为高钾血症，容易导致心律失常而死亡，应先予以透析降低血钾。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有药物应用史及过敏表现，嗜酸性粒细胞增高，尿实验室检查及肾功能改变，支持诊断。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，应该迅速考虑出现了严重的肾功能不全，所以需要透析治疗。

　　【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】