2020年内科主治医师章节测试题：呼吸系统疾病

　　A型题

　　1.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大

　　A.静脉回流量增加

　　B.膈肌上升

　　C.肺活量减少

　　D.迷走神经张力增高

　　E.外周小动脉扩张

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　　2男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原发性肺脓肿

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　　3.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

　　A.舒喘灵

　　B.氨茶碱

　　C.西地兰

　　D.地塞米松

　　E.度冷丁

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　　4.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发纤维化

　　B.浸润性结核伴空洞

　　C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

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　　5.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是

　　A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

　　B.加强体位引流

　　C.气管内滴注抗菌药物

　　D.经纤维支气管镜灌洗治疗

　　E.以上都不是

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　　6.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

　　A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

　　B.胸腔积液的酶和免疫学检查

　　C.胸腔积液的结核菌培养

　　D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

　　E.胸部CT检查

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　　7.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压9.9KPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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　　8.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A.呈现腹式呼吸

　　B.双肺哮鸣音响亮

　　C.血压下降

　　D.无奇脉

　　E.意识模糊

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　　9.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

　　A.病因以中枢抑制为主，疗效好

　　B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

　　C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

　　D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

　　E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

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　　10.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

　　A.肺炎链球菌肺炎，休克型

　　B葡萄球菌肺炎

　　C.厌氧球菌肺炎

　　D.军团杆菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

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　　11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

　　A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气

　　B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

　　C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

　　D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽

　　E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。

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　　12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

　　A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

　　B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗

　　C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗

　　D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

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　　13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA110U/L,最有可能诊断为

　　A.右心衰胸水

　　B.结核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.丝虫病性胸水

　　E.结缔组织病性胸水

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　　14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1. 07

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　　15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

　　A.二氧化碳分压上升

　　B. pH正常或降低

　　C. HCO3-上升

　　D. SB>AB

　　E.二氧化碳结合力上升

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　　16.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

　　A.增强抗生素疗效

　　B.使痰液容易咳出

　　C.改善呼吸困难

　　D.加强祛痰效果

　　E.增强支气管解痉药物的疗效

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　　17.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

　　A.症状、体征比较明显

　　B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

　　C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培养见肺炎球菌

　　E. X线检查见大片均匀、致密阴影

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　　18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.绿脓杆菌性肺炎

　　C.克雷白杆菌性肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎

　　E.军团杆菌肺炎

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　　19.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3×109/L，应该

　　A.减量或停药

　　B.维持原量

　　C.给维生素B4及利血生

　　D.加用放射疗法

　　E.加用中药

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　　20.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.链球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.大肠杆菌肺炎

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　　21.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

　　A.最大通气量和肺活量减低

　　B.残气占肺活量的百分比增加

　　C.动态及静态肺顺应性降低

　　D.生理无效腔气量增大

　　E.肺内动脉分流

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　　22.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

　　A.潜伏期1～3周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳

　　D.发热过后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

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